В последнее время все чаще встречаются попытки диагностировать туберкулез по анализу слюны. А если быть совсем точным, то попытки исключить туберкулез при помощи анализа слюны. Однако туберкулез не поражает ни слюнные железы, ни слизистую рта, поэтому микобактерии туберкулеза не обнаруживаются в слюне. Иначе говоря, даже если у ребенка будет активный туберкулез, анализ слюны все равно будет отрицательным (ложноотрицательный результат). Это четко прописано в соответствующем приказе Минздрава:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

21 марта 2003 г. N 109

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12.1.2. Ложноотрицательные результаты могут быть обусловлены следующими причинами:
- плохим качеством или недостаточным количеством исследуемого материала;
- исследованием слюны вместо мокроты;
- неудачным выбором частиц мокроты для приготовления мазка;

Материал в виде слюны не должен подменять мокроту. Никакая хорошо работающая лаборатория не компенсирует плохого качества диагностического материала.

Более того, этот же приказ Минздрава регламентирует действия лаборатории при поступлении на анализ слюны

При регистрации необходимо оценить качество пробы, чтобы отобрать и отделить пробы, содержащие слюну. Ответ может быть сформулирован следующим образом: "Поступившая проба похожа на слюну. Рекомендуется повторить сбор мокроты".

Откуда же взялся миф о "слюне на туберкулез"? История возникновения этого мифа покрыта мраком. Но, тем не менее, есть несколько возможных объяснений. Обычно для исследования на туберкулез сдается мокрота. Однако если наблюдать процесс сбора мокроты издалека, то вполне может показаться, что на анализ собирается слюна. Вполне возможно, что этим и объясняется существование мифа "ПЦР слюны на туберкулез".

Существует еще одно возможное объяснение. Цитомегаловирус часто поражает слюнные железы. Поэтому, при диагностике цитомегаловирусной инфекции, на анализ берется слюна. Но слово "цитомегаловирус" длинное и его частенько сокращают и пишут "цмв". Слово "туберкулез" тоже иногда сокращают до более короткого "tbc". Вполне может быть, что кто-то "слюна на цмв" прочитал как "слюна на tbc". Это вполне возможно, учитывая "врачебный почерк".

Водопьянов Алексей Сергеевич
врач иммунолог
врач ДНК-диагностики

При перепечатке материалов активная ссылка на immunoterapia.ru обязательна

На главную...