Острый воспалительный процесс сам по себе является нормальной защитной реакцией организма и проявляется в усилении кровотока, повышении проницаемости сосудов, миграции в воспалительный очаг клеток иммунной системы (макрофагов, лейкоцитов, лимфоцитов) и т.д. Все это обычно приводит к уничтожению попавших в организм возбудителей. При хронических инфекциях возбудитель полностью не исчезает из воспалительного очага, а происходит лишь снижение количества микробов. Это и является принципиальной особенностью хронического воспалительного процесса.
2. Иммунологические причины хронизации воспаления
В основе хронического воспаления лежит иммунологическая толерантность, то есть терпимость иммунной системы к различным генетически чужеродным структурам. Иммунологическая толерантность бывает физиологическая и патологическая. Разновидностями физиологической толерантности являются, отсутствие иммунного ответа матери на на плод во время беременности (а ведь по сути плод генетически чужероден организму матери), отсутствие иммунного ответа на клетки нормальной микрофлоры (которые тоже генетически чужеродны). Однако иногда иммунная система не реагирует на оставшиеся малые количества патогенных микроорганизмов. Такое состояние называют патологической толлерантностью. Если микроорганизм активно размножается, то при достижении им определенного количества иммунная система опять "замечает" его и начинает борьбу с ним (период обострения процесса). Но опять же при снижении количества микробов иммунная система снова перестает замечать оставшиеся патогенные микроорганизмы и прекращает борьбу (период ремиссии).
Еще академик Давыдовский писал, что при хроническом процессе периоды обострений сменяются ремиссиями. Организм подавил инфекцию, но не может полностью от нее избавиться и восстановить ткани очага воспаления, и тогда воздействие неблагоприятных факторов приводит уже к новому обострению инфекции. Но фаза ремиссии - это отнюдь не период здоровья у больных хроническими заболеваниями, она является базой для подготовки следующего обострения инфекционного процесса.
3. Не иммуннологические причины хронизации воспаления
Не всегда причина хронического воспаления кроется в нарушении иммунитета. Довольно часто длительно текущий воспалительный процесс является следствием (осложнением) какого-либо заболевания. Так например, хронический фарингит у ребенка может быть обусловлен увеличением и воспалением небной миндалины (аденоидит), длительный и рецидивирующий ринит может являться следствием искривленной носовой перегородки (хирургическая патология), частые и плохо поддающиеся лечению бронхиты могут быть не диагностированной бронхиальной астмой, хронический пиелонефрит может быть осложнением пузырно-мочеточникового рефлюкса. Данный список можно продолжать бесконечно.
Кроме того, частые ОРВИ у ребенка только начинающего посещать детский организованный коллектив (ясли, садик, школа) могут быть обычной адаптацией. Это связанно с тем, что в любом коллективе циркулирует "свой" набор различных вирусов и ребенок должен просто "перезнакомиться" с каждым из них. Однако говорить о нормальной адаптации можно лишь в случае если ребенок переносит заболевания в не тяжелой форме и без осложнений. Понимание всего этого является очень важным при диагностике и лечении хронических воспалительных заболеваний.
Назначение препаратов, влияющих на иммунитет, возможно только при исключении или коррекции всех остальных (не иммунологических) причин хронического воспаления.
4. Лечение хронического инфекционного воспаления
Если хронизация воспалительного очага в организме человека обусловлена неспособностью его иммунной системы полностью ликвидировать инфекцию, то оптимальным методом лечения, на наш взгляд, является дозированная иммунотерапия. Цель дозированной иммунотерапии - востановление нормальной иммунологической реактивности иммунной системы (нормального и эффективного ответа иммунной системы). Принцип этого способа лечения состоит в дозированной стимуляции иммунитета минимально эффективными (для конкретного пациента) дозами иммуномодулятора. Подбор индивидуальной дозы препарата для конкретного пациента - принципиальный момент, от которого зависит ее успех. Дозированная Иммунотерапия называется дозированной, потому что на протяжении всего курса лечения каждая новая доза иммуномодулятора тестируется на ее безопасность и эффективность лабораторным способом, то есть объективно. Перед тем как дать иммуностимулятор пациенту, оценивается реакция его иммунной системы на каждую дозу препарата. (Подробнее о Дозированной иммунотерапии...)
Прокомментируйте пожалуйста иммунограмму (0)