На данной странице представлены краткие переводы на русский язык мировых медицинских стандартов, посвященных грудному вскармливанию при вирусных гепатитах В (HBV) и С (HCV)

Перевод: ,
к.м.н., врач-иммунолог,
2010 год

Американская ассоциация педиатрии

Ссылка на оригинал

Грудное вскармливание не противопоказано для:

детей, родившиеся от матерей с поверхностным антигеном вирусного гепатита В (HBsAg) в крови

детей, родившихся от матерей с вирусным гепатитом С (как при наличии в крови матери антител к гепатиту С, так и при наличии РНК вируса гепатита)

Американский конгресс акушеров и гинекологов.
Вирусные гепатиты при беременности.

Viral hepatitis in pregnancy
American Congress of Obstetricians and Gynecologists

Ссылка на оригинал

Уровни доказательности:

А - данные получены в нескольких рандомизированных клинических исследованиях.
В - данные получены в одном рандомизированном клиническом исследовании или в не рандомизированных исследованиях.
C - рекомендации основаны на согласованном мнении специалистов.

Рекомендации, основанные на хороших научных доказательствах (уровень А):

   Для всех беременных женщин рекомендовано рутинное обследование на HBsAg
   Детям, рожденным от носительниц гепатита В, в первые 12 часов после рождения рекомендована комбинированная иммунопрофилактика в виде иммуноглобулина и вакцины от гепатита В
   Инфекцию, вызванную гепатитом В, можно предотвратить, поэтому все люди, подверженные риску инфицирования (включая работников здравоохранения) должны быть вакцинированны
   Все дети грудного возраста должны получить вакцину против гепатита B в рамках календаря прививок.
   Кормление грудью не противопоказано для женщин с гепатитом А при соблюдении мер гигиены
   Кормление грудью не противопоказано для женщин с гепатитом В если ребенок получил пассивную (иммуноглобулин) и активную (вакцина) иммунопрофилактику
   Кормление грудью не противопоказано для женщин с гепатитом С

Рекомендации, основанные на ограниченных или неподтвержденных научных доказательствах (уровень В):

   Не рекомендуется проводить рутинный скрининг HCV, однако женщины, имеющие риск заражения, должны быть обследованы методом ИФА
   Нет достоверных доказательств о влиянии способа родоразрешения на вероятность инфицирования ребенка, однако для женщин с гепатитом С должна быть зарезервирована возможность родоразрешение путем кесарева сечения

Следующие рекомендации основаны главным образом на основе мнений экспертов (уровень C):

Амниоцентез мало влияет на риск передачи гепатита В
Susceptible pregnant women who are at risk for hepatitis B infections should be specifically targeted for vaccination.

Национальный стандарт Великобритании по ведению вирусных гепатитов B и C

United Kingdom national guideline on the management of the viral hepatitides A, B, and C. 2008

Ссылка на оригинал

Уровни доказательности:

А - данные получены в нескольких рандомизированных клинических исследованиях.
В - данные получены в одном рандомизированном клиническом исследовании или в нерандомизированных исследованиях.
C - рекомендации основаны на согласованном мнении специалистов.

Гепатит В

   Вертикальная передача при беременности (от матери к ребенку) происходит в 90% случаев при HBeAg позитивном гепатите
   При HBsAg позитивном (при отсутствии HBeAg) гепатите вероятность передачи гепатита В ребенку составляет 10%
   Большинство (> 90%) инфицированных младенцев становятся хроническими носителями.
   Дети, рожденные от инфицированных матерей, должны получить комбинированную иммунопрофилактику. Это снижает риск передачи гнепатита В на 90% (Уровень доказательности А)
   При гепатите с высокой вирусной нагрузкой, терапия ламивудином на последнем месяце беременности снижает риск инфицирования ребенка (Уровень доказательности С)
   Инфицированные матери должны продолжать грудное вскармливание, так как это не увеличивает риск передачи гепатита (Уровень доказательности В)
   После беременности возможно обострение гепатита В

Гепатит С

   В настоящее время не известно способов, уменьшающих вероятность вертикальной (от матери ребенку) передачи гепатита С (Уровень доказательности В)
   Нет убедительных доказательств увеличения риска передачи при грудном вскармливании, за исключением, возможно, женщин с выраженной клинической симптоматикой и высокой вирусной нагрузкой (Уровень доказательности В)