ИММУНОЛОГИЯ

  Главная

  Дозированная
  иммунотерапия - как
  поднять иммунитет
  не навредив

  Принципы иммунотерапии

  Хроническое воспаление -
  почему оно возникает и как
  с ним бороться

  Достоинства и недостатки

  FAQ - частые вопросы

  Синдром поликлональной
  активации

  Тонзиллит

  Фарингит

  Аллерголог в Ростове

  Форум

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

  Бронхиальная АСТМА

  Аллергический ринит

  Аллерготестирование - "
  полоскательный тест"

  Лечение АЛЛЕРГИИ

  Применение аллерготеста
   в стоматологии

БИБЛИОТЕКА

  Разные статьи и ссылки

  Нормативная
  документация




Фарингит

Что такое фарингит

    Фарингитом называем острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Слово фарингит происходит от латинского названия глотки «pharynx», а окончание «ит», как и в названии многих других болезней, означает «воспаление». Острый и хронический фарингит являются наиболее частыми болезнями ЛОР органов. По современным данным хронический фарингит является самым распространенным детским заболеванием. На долю хронического фарингита приходится 5-9% от общего количества случаев болезни у детей. В группе часто болеющих детей хронический фарингит встречается в более чем 40% случаев.

Симптомы фарингита

Острый фарингит часто развивается после переохлаждения, приема холодной . При этом пациент (ребенок или взрослый) жалуется на першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Может наблюдаться незначительное повышение температуры. Иногда острый фарингит является одним из проявлений другой болезни. В этом случае к симптомам фарингита добавляются симптомы основного заболевания (грипп, корь, скарлатина): высокая температура, нарушение дыхания, признаки сильной интоксикации организма, сыпь и пр.

  При этом очень важно определить является ли фарингит симптомом другого заболевания, или же это самостоятельная болезнь. При осмотре выявляется сильное покраснение слизистой горла. В некоторых случаях могут присутствовать небольшие изъязвления.

Также нужно отличить острый фарингит от острого тонзиллита. Острым тонзиллитом (ангиной) называем локальное воспаление небных миндалин; при фарингите воспалительный процесс принимает более разлитой характер.


Вирусные фарингиты

    Вирусы являются наиболее частой причиной острых фарингитов. Подавляющее большинство Острых Респираторных Вирусных Инфекций (ОРВИ) сопровождается симптомами фарингита. Помимо фарингита при ОРВИ выделяют частные случаи вирусного фарингита:

    Герпетический ф., вызыванный Herpes simplex virus, составляет менее чем 5 % от всех фарингитов. Первый эпизод после заражения протекает остро с появлением сыпи в виде везикул на задней стенки глотки, миндалинах, и иногда на языке и слизистой щек. Везикулы быстро превращаются в болезненные эрозии, покрытые налетом.
Тяжелая форма герпетического фарингита описана как герпангина (герпетическая ангина), которая протекает с явлениями интоксикации, лихорадки, увеличением лимфатических узлов.

Ф. при Эпштейн-Барр вирусной инфекции. При первичном инфицировании характерен назофарингит - першение и слизистое отделяемое на задней стенке глотки, налет, свисающий из носоглотки, что обычно сочетается с массивными наложениями на миндалинах, рыхло-творожистой консистенции бело-желтого цвета. Характерно увеличение шейных, подбородочных и периферических лимфоузлов.

    Ф. при цитомегаловирусной инфекции. Симптомы при первичном инфицировании практически идентичны проявлением инфекции Эпштейна-Барра, но цитомегаловирусный фарингит характерен для более старшего возраста пациентов. Важно отметить, что в большинстве случаев первичное инфицирование цитомегаловирусом происходит в детском возрасте, а активные проявления инфекции у взрослых часто связаны с приобретенным вторичным иммунодефицитом.

    Аденовирусные ф. встречаются в 5% случаев от всех фарингитов. Характерно сочетание с конъюнктивитом и лихорадкой - фаринго-конъюнктивальная лихорадка    


Бактериальные фарингиты

     Стрептококки. Стрептококки группы А (бета-гемолитические - GABHS) являются одной из наиболее частых причин бактериальных фарингитов Как правило, стрептококковый фарингит сопровождается выраженными явлениями общей интоксикации. Также возможно появление скарлатиноподобной сыпи. Наибольшую опасность представляют собой осложнения стрептококкового фарингита. Сюда относятся ревматизм и гломерулонефрит (поражение клубочков почек).

    Нейссерии. Фарингиты, вызванные нейссериями (Neisseria flava, subflava, sicca) встречаются редко, наиболее часто отмечается инфицирование N. meningitidis (один из возбудителей бактериального менингита). В этом случае, даже если симптомы фарингита выраженны слабо, пациент представляет опасность для окружающих, особенно для детей.

    Chlamydia pneumoniae. Хламидийные фарингиты, составляют около 15% случаев бактериальных фарингитов. Болеют ими дети старшего возраста и взрослые, заболеваемость наиболее высока среди молодежи. Среди населения разных стран антитела к Chlamydia pneumoniae обнаруживают более чем у 40% взрослых, что указывает на повсеместное распространение этой бактерии.

    Микоплазмы. Наиболее известны фарингиты, связанные с M. pneumoniae. Имеются сообщение о фарингитах и бессимптомном носительстве в области ротоглотки генитальных микоплазм - M.hominis и M.genitalium. Ureaplasma spp. может инфицировать верхние дыхательные пути у новорожденных (при инфицировании в родах), но убедительных исследований о уреаплазме, как причине фарингитов у взрослых нет.

Микоплазменные и хламидийные фарингиты имеют ряд особенностей, отличающих их от других бактериальных фарингитов. Прежде всего, и хламидии, и микоплазмы не растут на обычных средах, поэтому посев - один из основных методов лабораторной диагностики бактериального фарингита, не дает результата (необходимо использовать ПЦР). Во-вторых, антигены респираторных и урогенитальных хламидий и микоплазм обладают довольно большим сходством, поэтому возможны перекрестные реакции при серологическом исследовании (в большей степени это касается антител IgM и IgA, в меньшей степени - IgG). Это является одной из причин ложноположительного результата ИФА при обследовании на урогенитальный хламидиоз - пациенту с обострением хламидийного фарингита (вызванного Chlamydia pneumoniae) ставят диагноз урогенитального хламидиоза.

Помимо этого, при длительно существующем бактериальном фарингите возможно формирование синдрома поликлональной активации (Подробнее...)


Причины хронизации фарингита

    Довольно часто фарингит приобретает хроническое течение вследствии неправильного лечения острого фарингита. Это происходит при назначении лечения без учета особенностей возбудителя, вызвавшего фарингит. Так, например, антибиотики пенициллиновой группы не действуют на микоплазмы и хламидии. Иногда хронический тонзиллит является осложнением других заболеваний: аденоидита, воспаления придаточных пазух, искривление носовой перегородки и проч.

Иммунодефициты и толерантность иммунной системы также приводят к развитию хронического фарингита (Подробнее...). При этом иммунная система не реагирует на малые количества микробов, позволяя им длительно сохраняться в ткани миндалин. Как только микроорганизмы начинают активно размножаться - иммунная система вновь начинает борьбу с ними - развивается обострение процесса.

   Но когда микроорганизм почти побежден, иммунная система вдруг начинает перестает бороться против патогенных микроорганизмов и начинает вновь игнорировать их. Наступает временная ремиссия. При этом сами по себе повторные воспалительные процессы могут приводить к иммунодепрессии. Развивается "замкнутый круг" - иммунологическая толерантность приводит к хронизации фарингита, хронический фарингит, в свою очередь, приводит к иммунодепрессии, иммунодепрессия усугубляет иммунологическую толерантность. Именно для борьбы с этим и нужна дозированная иммунотерапия (Подробнее о Дозированной иммунотерапии...)


Лечение фарингита

    Лечение хронического фарингита должно начинаться с установления точного диагноза и этиологической причины. Большое значение, как было сказанно выше, имеет выявление других ЛОР заболеваний, вызывающих хронизацию фарингита. Если хронический фарингит является осложнением другого заболевания, то прежде всего необходимо устранить основное заболевание. Если хронический тонзиллит вызван бактериями очень важно определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

    Если хронический фарингит либо является следствием иммунодефицита, либо постоянно существующее воспаление привело к формированию вторичного иммунодефицита, то без иммунокоррекции вылечить фарингит довольно проблематично. На наш взгляд, оптимальным методом лечения, является дозированная иммунотерапия. Она основанна на индивидуальном подборе дозировки иммуномодулятора (Подробнее...) Достоинством данного метода явлется возможность полностью исключить передозировку иммуностимулирующего воздействия (а в некоторых случаях вторичный иммунодефицит возникает именно из-за слишком сильной стимуляции иммунитета). Недостатком дозированной иммунотерапии является ее сложность и трудоемкость.

Только правильный диагноз с учетом общего состояния больного определяет выбор тактики лечения.

  На главную...







Зубные протезы съемные цена в стоматологии www.este-dent.ru.   Хирург ортопед детский врач детский хирург.   Фарингит что такое фарингит.

 


Последние темы форума

Задай вопрос врачу. Без регистрации

Новости






Яндекс цитирования Яндекс.Метрика