Мы используем cookie-файлы, чтобы получить статистику, которая помогает нам улучшить сервис для Вас с целью персонализации сервисов и предложений. Вы можете прочитать подробнее о cookie-файлах или изменить настройки браузера. Продолжая пользоваться сайтом без изменения настроек, вы даёте согласие на использование ваших cookie-файлов.
:: Действительно ли это Эпштейн-Бар? И если да, то как лечить? - Инфекционные заболевания. - Форум - Аллергия и иммунитет
Форум - Аллергия и иммунитет




  Главная      Аллергия      Астма      Аллерголог   
 Помощь      Поиск      Пользователи

Частые вопросы и полезные темы
для тех, кто на форуме недавно
Диета при аллергии. Гипоаллергенная диета по академику А.Д. Адо
Нужно ли использовать гормоны при астме? Можно ли обойтись без них
Аллерголог в Ростове-на-Дону. Прием по предварительной записи

 Страниц (1): [1]        
> Описание: Субфебрилитет неясного генеза и плохое самочувствие
EzhRND


Отправлено: 29 Мая, 2014 - 17:11:25
Post Id
Здравствуйте уважаемые форумчане!
Очень надеюсь на вашу помощь, не на диагноз по интернету конечно, но хотя бы на подсказку направления поисков...

Ситуация такая - субфебрилитет неясной этиологии уже 4 месяц, состояние ухудшается.

Началось все с боли в горле, легкой слабости и температуры 37.3 в середине января.

Терапевт по месту жительства поставила диагноз ОРВИ и выписала на неделю Ингавирин.
Через неделю ситуация не поменялась. Далее обращение к лору с диагнозом хр. фарингит и лечением 10 дней биопарокс + амоксиклав (который был в последующем заменен на флемоксин) + полоскания. Лечение так же без эффекта. Далее Иммудон + ИРС 19. Стало чуть меньше болеть горло, но температура осталась.

Далее было что-то вроде криза - 4 дня расстройство желудка, сильнейшая слабость, тяжесть в правом подреберье металлический привкус и горечь во рту, боли в поясничной области. Списали на последствия "бомбардировки" организма антибиотиками. Был желто-зеленого цвета эти несколько дней, не мог есть, от запаха еды воротило.
Через недельку начал потихоньку кушать кашки. Пропил курс гепатопротектора.
Стало чуть легче, но дискомфорт справа под ребрами сохранялся. Кишечник тоже нормально не заработал (кашицеобразный стул, метеоризм). Появились боли в шее.

Далее снова заболели почки, делаем УЗИ и анализ мочи, ставят пиелонефрит - снова курс антибиотиков, который помогает недели на две. В итоге три месяца состояние только ухудшается.
Повсеместно увеличены (незначительно) лимфоузлы. Сначала были только на шее.

Гемоглобин за время болезни упал со 160 в январе до 123 в конце апреля.
То же и с тромбоцитами, медленно падали все это время.
Сейчас 145...

Периодически в формуле крови были какие-то беспорядки но не критичные, то лейкоциты 11, то эозонофилы 6, то соотношения абсолютных показателей к относительным не в норме.
За время болезни сильно похудел (при росте 186 сейчас вешу 68 кг). Постоянно бледный. Повышенная потливость.

Анализы:
Бакпосев крови отрицательно
Бакпосев мочи (Е.коли 10^5, сейчас 10^3 (без какого-либо лечения)

HBsAg отрицательно
Анти HBcor IgG отрицательно
Анти YCV (IgM+IgG) отрицательно

Антитела к микобактериям туберкулеза - отрицательно

Антитела к CMV IgG сомнительно (1,09 норма <1)
Антитела к CMV IgM отрицательно
Анти HSV 1,2 IgG положительно (9,99 норма <1)
Анти HSV 1, 2 IgM отрицательно
Анти ВЭБ VCA IgM отрицательно
Анти ВЭБ EA IgG отрицательно
Анти ВЭБ NA IgG положительно (7,36 норма <1)

ПЦР CMV отрицательно
ПЦР HSV 1,2 отрицательно
ПЦР ВЭБ (кровь) положительно (сначала 0,2*10 копий/на 10^5 клеток, далее 4,8*10 копий/на 10^5 клеток, сейчас 4*10 копий/на 10^5 клеток)

Антифосфолипид-срининг (IgM) 1,5 (норма до 10)
Антифосфолипид-срининг (IgG) 2,9 (норма до 10)

Анти b2-гликопротеин-1 отрицательно
Анти к 2спиральной ДНК отрицательно
ANA-screen 0,39 (норма до 1) отрицательно
Ревматоидный фактор 9,94 (норма до 15)
HLA b27 не обнаружен
CRP-2 высокочувствительный 0,159 (норма до 3)

Toxoplasma gondii (IgM и IgG) отрицательно
Chlamydia Trachomatis (IgM и IgG) отрицательно
Trihomonas vaginalis (IgM и IgG) отрицательно
Ureplasma urealyticum gondii (IgM и IgG) отрицательно
Mycoplasma hominis (IgM и IgG) отрицательно

Иерсениоз отрицательно
Псевдотуберкулез отрицательно

Результаты УЗИ.
Печень:
Увеличена за счет левой доли ККР 107 КВР 155 ПЗР 73 структура неоднородная крупнозернистая эхогенность повышена
Поджелудочная Г 27, Т 21, Х 34 контуры неровные с выраженным стромальным компонентом эхогенность пониженная
Желчный пузырь 67х28х28 с перегибом стенки утолщены до 6 мм
Селезенка 100х68 эхогенность повышена
Почки П 49х53х113 (расширение лоханки 22х17х36), Л 51х49х109

Результат рентгенографии:
Костно-деструктивных изменений костей таза не выявлено.
Крестцовый отдел - тела позвонков и костная структура не изменена, остеофиты отсутствуют, высота межпозвонковых жисков неравномерно снижена признаки остеохондроха 2ст
Рентген грудной клетки от 20.04 - в норме

Сейчас кровь:
Гемоглобин 142
Эритроциты 4,39 (норма 4,3-5,7)
ЦП 0,97
Лейкоциты 6,67
Гематокрит 39 (норма 39-49)
Ср. об. эр. 89,2
Ср. сод. гем. 32,4 (норма до 32,5)
Коэф. анизохромии эр. 2,32 (норма 2,2-3,2)
Коэф. анизотропии эр 13,4
Тромбоциты 145 (норма 180-320)
Ср. об. тр 7,3
СОЭ 2
ПЯ нейтрофилы% 5
Абс. число ПЯ 0,33 (норма 0,04-0,3)
СЯ нейтрофилы% 60,7
Абс. число СЯ 4,05
Эозонофилы% 5,2 (норма до 5)
Абс. число эоз 0,35 (норма до 0,3)
Базофилы 0,3
Лимфоциты% 22,3
Абс. число лимф 1,49
Моноциты% 4.9
Абс. число мон 0,32

Моча все в норме кроме отн. плотности 1005 (норма от 1010)

Жалобы сейчас боли в правом подреберье, метеоризм, плохая перевариваемость пищи. Сильная слабость. Субфебрилитет (37,3).
Боли в мышцах шеи. Боли в поясничной области и вдоль позвоночника.
Боли по ходу мышц на внутренней стороне бедер. Периодические боли в суставах (собственно по этому поводу и сдавались ревмопробы). После употребления жидкости почти сразу бегу в туалет. Сейчас появились еще и головные боли и заложенность носа.

Долго пересылали от врача к врачу. Никто особо не хотел заниматься, ссылались в основном на то, что "не их клиент". Гематолог - данных за системные заболевания нет, искать причины в другом месте. Гастроэнтеролог - причины увеличения печени в отсутствии гепатитов искать в другом месте, ревматолог и прочие туда же...

Все из профильных врачей в один голос твердят про ВЭБ.
В итоге обратился к имунологу, сначала к одному, потом к другому.
Прошел 2 курса лечения. Ни первый (валтрекс 500мг 2рд, изопринозин 500мг 2рд, виферон 1000000МЕх2рд, 10 дней, затем 50000МЕх2рд 10 дней),
ни второй (фамвир 500 2рд 10 дней, галавит 1рд 15 дней, вобэнзим 3т 3рд 30 дней, витамин Е 1рд 30 дней) результатов не дали. (Ни по самочувствию, ни по титрам, титры ПЦР в крови упали незначительно). Куда двигаться дальше не знаю.

Действительно ли так мучает ВЭБ, или это другое. Но если другое то что? Последние несколько дней состояние предобморочное. Может быть люди с опытом что-то подскажут?
Если это ВЭБ, то как лечить? Слышал про Иммуноглобулин против Эпштейн-Бар вируса, хотелось бы услышать мнения врачей?

Очень надеюсь на вашу помощь!

alexvod


Отправлено: 29 Мая, 2014 - 19:12:20
Post Id
Здравствуйте!

Из всего того, что Вы принимали, был ли эффект хотя бы во время приема? Если был, то от чего именно?
На ВИЧ проверяли?

Пробовали ли прием ферментативных препаратов (мезим, фестал,..)?

Возможно, есть смысл проверить железо

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


EzhRND


Отправлено: 03 Июня, 2014 - 17:05:17
Post Id
alexvod пишет:
Здравствуйте!

Из всего того, что Вы принимали, был ли эффект хотя бы во время приема? Если был, то от чего именно?
На ВИЧ проверяли?

Пробовали ли прием ферментативных препаратов (мезим, фестал,..)?

Возможно, есть смысл проверить железо


Спасибо за ответ!

Точно не могу сказать, но во время приема валтрекса вроде бы было меньше головных болей и слабости. Хотя возможно наоборот после окончания курса просто таких состояний стало больше...
ВИЧ проверяли - отрицательно, сейчас буду сдавать повторно, чтобы исключить попадание в окно.
Да, фестал, и панкреатин перед едой. Ситуацию с пищеварением улучшают незначительно.
Только железо или что-то еще?

alexvod


Отправлено: 04 Июня, 2014 - 12:00:09
Post Id
EzhRND пишет:
Только железо или что-то еще?


Ферритин, трансферрин, ОЖСС

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


EzhRND


Отправлено: 08 Июня, 2014 - 18:53:39
Post Id
alexvod пишет:
EzhRND пишет:
Только железо или что-то еще?


Ферритин, трансферрин, ОЖСС

Ферритин и ОЖСС в норме. Трансферрин еще не сделал.

А вот иммунограмма и ИНФстатус



Страниц (1): [1]
Сейчас эту тему просматривают: 1 (гостей: 1, зарегистрированных: 0)
« Инфекционные заболевания. »



 

> Похожие темы: Действительно ли это Эпштейн-Бар? И если да, то как лечить?
Темы
Назначили гистоглобулин ребенку! Стоит ли лечить гистоглобулином
В форуме: Общемедицинские вопросы
постоянный кашель чем лечить ребенка? к кому обратиться ?
В форуме: Общемедицинские вопросы
Стоматология при медикаментозной непереносимости и аллергии Как лечить зубы при аллергии?
В форуме: Аллергология




Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Соглашение на обработку персональных данных       Политика обработки персональных данных
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом


Рекламный бот

Powered by ExBB
ExBB FM 1.0 RC1 by TvoyWeb.ru
InvisionExBB Style converted by Markus®

[Script Execution time: 3.0549]     [ Gzip Disabled ]