Форум - Аллергия и иммунитет




  Главная      Аллергия      Астма      Аллерголог   
 Помощь      Поиск      Пользователи

Частые вопросы и полезные темы
для тех, кто на форуме недавно
Диета при аллергии. Гипоаллергенная диета по академику А.Д. Адо
Нужно ли использовать гормоны при астме? Можно ли обойтись без них
Аллерголог в Ростове-на-Дону. Прием по предварительной записи

 Страниц (1): [1]        
> Без описания
ольга333


Отправлено: 06 Октября, 2012 - 04:32:24
Post Id
Здравствуйте. В анамнезе 2 выкидыша на сроке 19-20 недель и 24-25 недель.

Заключение гистологии
Патологоанатомический диагноз:
Основное заболевание:
Внутриутробная гипоксия плода: ателектаз легких, жидкая кровь в магистральных сосудах и полостях сердца; распространенное венозное полнокровие, точечные и мелкопятнистые кровоизлияния в висцеральные и мягкую мозговую оболочку.
Фоновое заболевание:
Морфологическая незрелость тканей и органов: масса плода 550,0 грамм, артериальный проток и овальное окно открыты, каналикулярный тип строения ткани легких, множественные очаги эритробластоза в печени, фетальные клубочки в почках.
Патология родов, беременности, последа:
Самопроизвольный выкидыш в 24-25 недель беременности. Метаболический синдром. Тромбоцитопатия. ИЦН, коррекция кольцом Мейера. Резус отрицательная кровь, данных о титре нет. Гистология последа №№ 11315-11331: строение ворсинчатого хориона соответствует сроку гестации. Диффузный серозно-гнойный бактериальный париетальный хориоамнионит.
Клинико-морфологический эпикриз:
В качестве основного заболевания глубоко недоношенного плода мужского пола матери выступает внутриутробная асфиксия, развившаяся на фоне морфологической незрелости тканей и органов. Врожденных пороков развития внутренних органов, признаков внутриутробной инфекции у плода не обнаружено. Выявленные выраженные воспалительные изменения в оболочках плаценты свидетельствуют об инфицировании, которое и могло явиться причиной прерывания беременности. В направительных документах на плод отсутствует предполагаемый клинический диагноз.

Из последнего обследования:
Анализы мужа
Микробактерии (M. tuberculosis) – не обнаружено

Анализ секрета предстательной железы
Лейкоциты в п/з – 0-1
Эпителий в п/з – 1-4
Эритроциты в п/з – не обнаружены
Лецитиновые зерна в п/з – в п/з – не обнаружены
Сперматозоиды в п/з – не обнаружены
Макрофаги в п/з – не обнаружены
Микрофлора – пал. умеренно, кокки скудно
Амилоидные тельца в п/з – не обнаружено

Анализ мазка на флору (уретра)
Лейкоциты в п/з – 0-1
Эпителий в п/з – скопления
Флора – кокки скудно
Трихомонады – не обнаружена
Гонококки – не обнаружена
Ключевые клетки – не обнаружена
Грибы – не обнаружена
Прочее – слизь+

Вид биологического материала – ур.
Наименование исследования:
Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов
Бак посев на выделение:
- микоплазмы гениталиум
- микоплазмы гоминис
Результат исследования:
U. urealyticum – не выделено
M. genitalium – не выделено
M. hominis – не выделено
S. epidermidis 10 в 4 степени кое/мл (стафилококк)
E. faecalis 10 в 3 степени кое/мл (энтерококк)

Anti – Chlamydia IgA – отрицательный
Anti – Chlamydia IgG - отрицательный
Anti – Chlamydia IgM – отрицательный
Chlamydia trachomatis (эп. клеток) - отрицательный
Gardnerella vaginalis (эп. клеток) - отрицательный
Cytomegalovirus (эп. клеток) - отрицательный
Herpes Simplex virus II типа (эп. клеток) – отрицательный
На пцр материал – эякулят

Вид биологического материала – эякулят
Наименование исследования:
Бак посев на выделение:
- гонококка
Исследование соскоба в РИФ (так написано на анализе, а врач сказала, что методом ПИФ):
Риф на АГ C. trachomatis
Риф на АГ T. vaginalis
Риф на АГ ВПГ-I – II типа
Риф на АГ ЦМВ
Результат исследования:
N. gonorrhoeae – не выделено
АГ C. trachomatis – не обнаружено сомнительно
АГ T. vaginalis – не обнаружено
АГ ВПГ I-II – обнаружено
АГ ЦМВ – не обнаружено
Пиогенный в-гемолитический стрептококк 10 во 2 степени кое/мл


Мои анализы
Chlamydia trachomatis (эп. клеток) - отрицательный
Anti – Chlamydia IgA – отрицательный
Anti – Chlamydia IgM – отрицательный
IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 Chlamydia trachomatis – отрицательный

Наименование исследования:
Бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов
Бак посев на выделение:
- уреаплазмы
- микоплазмы гениталиум
- микоплазмы гоминис
Результат исследования:
U. urealyticum – не выделено
M. genitalium – не выделено
M. hominis – не выделено
Citrobacter diversus (кишечная группа бактерий) – со среды обогащения

Анализ мазка на флору:
Уретра, влагалище, цервис
Лейкоциты – единичные в п.з.
Эпителий – небольшими группами в п.з.
Флора – палочки умеренно в п.з.
Трихомонады – не обнаружены
Гонококки – не обнаружены
Anti –CMV IgG – сильноположительный КП 32,524 Титр 1:3200
Anti –HSV-1 IgG – сильноположительный КП 48.752 Титр 1:6400
Papiloma virus 16,18 – отрицательный
Cytomegalovirus (эп. кл.) – отрицательный
Herpes Simplex virus II типа (эп. клеток) – отрицательный

ходила к лору на промывания миндалин, после чего было назначено лечение - гексализ через 2 часа с предварительным полосканием горла, 10 дней; имудон по 6 таблеток через 2 часа, 20 дней
через месяц сдала мазок из горла - S. pyogenes 10 в 5 степени кое/мл (пиогенный в-гемолитический стрептококк группы А)

лор назначил лечение - супракс по 400 мг 1т./1р. день, 10 дней; биопарокс-спрей в горло по 4 дозы 4р. в день, 10 дней; имудон по 6 таблеток через 2 часа 20 дней

еще через месяц сдала анализ, обнаружили - стрептококк 10 в 5 степени кое/мл (в-гемолитический стрептококк группы S. anginosus), назначили лечение мне и мужу Цифран СТ

Клинический анализ крови
Нв - 134 г/л
Лейкоциты - 7,0 г/л
Эритроциты - 4,52 т/л
Тромбоциты - 290 г/л
СОЭ - 5 мм/час
Эоз - 1%
П/я - 6%
С/я - 54%
Лимф - 37%
Мон - 2%

Алексей Сергеевич, напишите, пожалуйста, какие еще можно сдать анализы мне и мужу, для выявления причины невынашиваемости? И про хламидии - есть ли смысл сдавать анализ на хламидии с применением NASBA Real-Time? Стрептококки в горле - нужно лечить? Лор против лечения, гинеколог говорит, что лечить надо обязательно.

(Отредактировано автором: 06 Октября, 2012 - 04:38:07)

alexvod


Отправлено: 06 Октября, 2012 - 15:46:20
Post Id
Добрый день!

Видимо причина кроется в других инфекциях, на которые Вы не сдавали. NASBA делать особого смысла не вижу.

Были ли какие-нибудь жалобы (боль, выделения, температура,...) перед выкидышами?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


ольга333


Отправлено: 06 Октября, 2012 - 16:13:11
Post Id
Первый выкидыш - после кольпоскопии из кабинета вышла с мокрыми трусами, сутки подтекали воды, я не знала, что так бывает, думала недержание мочи началось, через сутки начались схватки, когда привезли в роддом, по узи вод уже не было, ребенок был живой, никаких выделений не было, заключение гистологии - хориомнионит интервиллурзит

Второй выкидыш - на сроке 13 недель поставили кольцо, с 20 недель лежала на сохранении, на всякий случай назначили амоксиклав (из-за хориомнионита в первую беременность), на 23 недели начались гнойные выделения, назначили лечение - вагинальные таблетки клотримазол, далее свечи ацилакт, выделения не прекратились, воды не подтекали, за 2 дня до выкидыша сильно отекли ноги
температуры не было, ничем во время беременности не болела, примерно с 12 недель в две беременности начинала сильно болеть лобковая кость, больно было вставать с кровати

Во время второй беременности мне гематолог поставил диагнозы - дезагрегационная тромбоцитопатия, наследственная тромбофилия, гиперкоагуляция крови, получала лечение - Вессел Дуэ Ф, ангиовит, фолиевая кислота, затем сказали, что надо было лечение начинать еще до беременности. Готовясь этой весной к беременности, проходила курс предгравитарной подготовки, назначенный гематологом, сдала анализы до и после лечения, после лечения анализы ухудшились. Проконсультровалась у другого гематолога, все предыдущие диагнозы отменили, все изменения гемостаза физиологические и лечения не требуют.

Теперь обследуюсь у другого врача, нашли у мужа хламидии, о которых я писала выше, в этом и видят причину, назначили мне и мужу лечение, пока ничего не стали принимать, так как есть сомнения по поводу хламидий методом ПИФ

(Отредактировано автором: 06 Октября, 2012 - 16:15:01)

alexvod


Отправлено: 06 Октября, 2012 - 16:33:07
Post Id
ольга333 пишет:
на 23 недели начались гнойные выделения


Посев, ПЦР на тот момент делали?
Сейчас какие-либо выделения есть?
ольга333 пишет:
примерно с 12 недель в две беременности начинала сильно болеть лобковая кост

За неделю до выкидыша?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


ольга333


Отправлено: 06 Октября, 2012 - 17:04:06
Post Id
Посев, ПЦР на тот момент не делали, врач сказал, что это грибы и назначил лечение
Сейчас никаких выделений нет, за исключением бело-прозрачных выделений перед менструацией и овуляцией
Третий вопрос не поняла, вы имеете ввиду, что было за неделю до выкидыша?
За 2 дня до выкидыша во вторую беременность очень сильно болели суставы и начала бегать в туалет "по-маленькому" через каждые пол часа и помногу, мне не то, чтобы хоть какие-то движения делать, мне мизинцем было пошевелить больно, на следующий день боль прекратилась полностью, но я не могла ничего есть и пить и сильная тяжесть внизу живота, а на следующий день схватки
Врач-патологоанатом, сказала, что очень много гноя было в плаценте, как будто бы ребенок внутри меня умер и начал разлагаться, но ребенок родился живой. Также врач спрашивала - не болела ли я простудными заболеваниями, не было ли цистита, ничего подобного не было. В плаценте были какие кокки, только какие, они не определяют.

(Отредактировано автором: 06 Октября, 2012 - 17:13:58)

alexvod


Отправлено: 07 Октября, 2012 - 18:52:28
Post Id
ольга333 пишет:
на 23 недели начались гнойные выделения ... Посев, ПЦР на тот момент не делали, ....Сейчас никаких выделений нет


Чем сильнее выражены симптомы - тем проще выявить причину. Вполне возможно, что сейчас этой инфекции уже нет.

ольга333 пишет:
За 2 дня до выкидыша во вторую беременность очень сильно болели суставы и начала бегать в туалет "по-маленькому" через каждые пол часа


Посев мочи делали? Как я понял, в это время Вы были в стационаре? Врачам про цистит говорили?

ольга333 пишет:
примерно с 12 недель в две беременности начинала сильно болеть лобковая кость

Боль сохрянялась вплоть до выкидыша?

ольга333 пишет:
на 23 недели начались гнойные выделения, назначили лечение - вагинальные таблетки клотримазол, далее свечи ацилакт, выделения не прекратились


Клотримазол - это противогрибковый препарат. На бактериальные инфекции (а цистит чаще всего именно бактериальный) не действует. Поэтому выделения и не прекратились.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


ольга333


Отправлено: 08 Октября, 2012 - 02:00:07
Post Id
Алексей Сергеевич, я не знаю, был ли цистит или нет, меня ничего не беспокоило, кроме выделений. То, что за несколько дней бегала часто в туалет, врачи сказали, что беременность уже закончилась и организм отпустил воду. Про цистит предположила врач-патологоанатом, которая делала гистологию. А может действительно был цистит...
Я была в стационаре с 20 по 23 неделю, анализ мочи (2 вида) делали, только не знаю какой, врачей в анализах ничего не смущало, кроме высокого гематокрита.
Лобковая кость болела вплоть до выкидыша, так же, как и в первую беременность.

Алексей Сергеевич, про хламидии. Можно эту проблему исключить, раз ПЦР ничего не показывает ни у меня, ни у мужа?

ольга333


Отправлено: 08 Октября, 2012 - 06:51:44
Post Id
Стрептоккки в горле, нужно ли их лечить? Лор против лечения, а гинеколог настаивает на лечении.

alexvod


Отправлено: 08 Октября, 2012 - 13:55:19
Post Id
ольга333 пишет:
организм отпустил воду

Чего?

ольга333 пишет:
Лобковая кость болела вплоть до выкидыша,

Как это объясняли врачи? Делали ли УЗИ, был ли гипертонус матки?

ольга333 пишет:
В плаценте были какие кокки, только какие, они не определяют.

ольга333 пишет:
Можно эту проблему исключить

Вполне возможно, что сейчас инфекции нет. Если ее нет сейчас, то и выявить ее нельзя. Анализы лучше всего делать тогда, когда есть симптомы. Фактически, Вы сейчас пытаетесь определить причину выделений, которых уже давно нет

Уточните какие именно анализы Вы делали (я немного запутался) после появления выделений. Особенно интересует посев (мазок из канала шейки матки и моча)

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


ольга333


Отправлено: 09 Октября, 2012 - 15:43:15
Post Id
Про боль лобковой кости врачи говорили только, что рано начала болеть, объяснили особенностью организма.

По УЗИ в 22 недели было все нормально, по анализам врачи говорили, что все хорошо кроме высокого гематокрита, у меня нет этих анализов, все было подклеено в карту, которая осталась в роддоме, поэтому я ничего не могу сказать точно.

В роддом на сохранение положили в 20 недель, так как прошлый выкидыш был на этом сроке, других показания для сохранения не было. Какие именно анализы делали, я не знаю, брали мазок, кровь из пальца и вены, и анализ мочи 2 вида (утром и после обеда). В 23 недели меня выписали с гнойными выделениями, анализ никакой не брали, сказали лечиться клотримазолом.

На 23 неделе сперва отекли ноги, потом начали болеть сильно суставы и бегала в туалет через каждые полчаса, потом тяжесть внизу живота и схватки, потом на скорой в роддом, там сутки пытались остановить схватки, анализы никакие не брали, сразу под капельницу. У меня стояло кольцо, никаких промываний ни разу не делали.

Через 2 месяца, как получила гистологию, пошла к гинекологу, которая сказала, что это точно произошло из-за инфекции, назначила очень много анализов на инфекции, в том числе и из полости матки, по анализам было все отрицательно (на руках у меня этих анализов нет), на что врач сказала, что в следующую беременность будем ушивать шейку и лежать всю беременность. В первом сообщении анализы сделанные в августе, которые назначила новая врач, после чего назначила лечение хламидий мне и мужу (мы ничего принимать не стали), также новая врач настаивает на лечении стрептококков в горле, на что лор говорит, не надо их лечить.

Алексей Сергеевич, я правильно поняла, что причину выкидыша сейчас найти невозможно и венерическую инфекцию можно исключить, и как быть со стрептококками в горле?


Про первый выкидыш врачи говорили, что кольпоскопия не могла повлиять, только ускорила процесс, это все-равно бы случилось. Но в первую беременность у меня не было никаких выделений, только подтекали воды, во вторую беременность воды не подтекали, но были гнойные выделения.

В будущую беременность какие анализы и с какой периодичностью порекомендуете сдавать? Или, может быть, сейчас досдать какие-нибудь анализы?

(Отредактировано автором: 09 Октября, 2012 - 15:44:23)

alexvod


Отправлено: 09 Октября, 2012 - 18:11:58
Post Id
ольга333 пишет:
В 23 недели меня выписали с гнойными выделениями, анализ никакой не брали


Плохо. Надо было тогда делать ПЦР и посев. И плохо, что назначен был только клотримазол

ольга333 пишет:
Через 2 месяца,

А выделений к этому времени уже не было?

ольга333 пишет:
и как быть со стрептококками в горле?


Если горло беспокоит, то можно попробовать пролечить

ольга333 пишет:
В будущую беременность какие анализы и с какой периодичностью порекомендуете сдавать?


Посев мочи, посев из канала шейки матки. Лучше решать это непосредственно со своим врачом.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


ольга333


Отправлено: 11 Октября, 2012 - 17:32:32
Post Id
Цитата:
А выделений к этому времени уже не было?

гнойные выделения прекратились после выкидыша
Про горло, после антибиотика цифран ст, горло не беспокоит, до этого выходили большие пробки из миндалин с периодичность 1 раз в 2 дня, промывание миндалин не помогло

Алексей Сергеевич, спасибо за консультацию

alexvod


Отправлено: 11 Октября, 2012 - 18:44:06
Post Id
ольга333 пишет:
после антибиотика цифран ст, горло не беспокоит


Если сейчас не беспокоит, то ничего делать не нужно.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Страниц (1): [1]
Сейчас эту тему просматривают: 1 (гостей: 1, зарегистрированных: 0)
« Инфекционные заболевания. »
имплантация зубов тверь подробно на сайте www.Vsempozubam.Ru   Детские площадки для детей и игровые аксессуары жми здесь


 

> Похожие темы: Инфекция
Темы
роль инфекционных агентов в возникновении рака инфекция и рак
В форуме: Инфекционные заболевания.
Ужасный зуд не возможно Аллергия не инфекция
В форуме: Общемедицинские вопросы
персистирующая герпесвирусная инфекция Болею на протяжении 6 месяцев - сначала сухой кашель, потом жжение за грудиной, трахеи
В форуме: Иммунология




Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Соглашение на обработку персональных данных       Политика обработки персональных данных
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом


Рекламный бот

Powered by ExBB
ExBB FM 1.0 RC1 by TvoyWeb.ru
InvisionExBB Style converted by Markus®

[Script Execution time: 0.0331]     [ Gzip Disabled ]