Форум - Аллергия и иммунитет




  Главная      Аллергия      Астма      Аллерголог   
 Помощь      Поиск      Пользователи

Частые вопросы и полезные темы
для тех, кто на форуме недавно
Диета при аллергии. Гипоаллергенная диета по академику А.Д. Адо
Нужно ли использовать гормоны при астме? Можно ли обойтись без них
Аллерголог в Ростове-на-Дону. Прием по предварительной записи

 Страниц (1): [1]        
> Описание: Муж, 47 лет, который всю дорогу страдал аллергическим ринитом (непонятно было на что, но антигистаминные с успехом). Года 4 назад выдал бр.астму, тяжелую
Лана78


Отправлено: 20 Ноября, 2012 - 10:02:57
Post Id
Здравствуйте! Ситуация у нас такая:
Муж, 47 лет, который всю дорогу страдал аллергическим ринитом (непонятно было на что, но антигистаминные с успехом). Года 4 назад выдал бр.астму, тяжелую, на ингаляторных комбинированных препаратах с максимальной дозой по гормонам, с эпизодами гормонов (метипред).. Уходили от них тяжело. Конечно, там и ХОБЛ тоже.
Антилейкотриеновые препараты (сингуляр), как и антигистаминные без клинического эффекта.
Общий Е- высокий, совсем высокий.
По аллергенам много всего по-чуть-чуть (травы, пыль, плесень). На плесень-клинически видно.

После процедуры плазмофереза, на следующий день, пиковая скорость выдоха подпрыгнула чуть ли не вдвое против обычно, что считаем нормальной. Затем плавно опустилась до "его нормы". Цифры такие:

Расчет пульмонолога
100%-554 л\мин
80%- 445
60%- 334

Наши показатели:
"в норме" утро 300-320, вечер 380-400 (420)
После плазмофереза было 450-480

Хочу спросить, что-нибудь еще присоединить к терапии возможно? Отчасти опасаюсь, что если выйдет в сколько-нибудь длительную ремиссию, получу ухудшение по дыханию.

Спасибо.

(Отредактировано автором: 20 Ноября, 2012 - 10:03:44)

alexvod


Отправлено: 20 Ноября, 2012 - 11:22:55
Post Id
Добрый день!

На самый крайний случай - антиIgE (ксолар). Это дорого и много побочный, но сейчас его вроде как дают бесплатно по федеральной программе

Астма круглогодичная?
Что получает сейчас?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


alexvod


Отправлено: 20 Ноября, 2012 - 11:24:41
Post Id
Лана78 пишет:
утро 300-320, вечер 380-400 (420)


Вечером всегда лучше? И в рабочие дни и в выходные (когда весь день дома)?
А если на время сменить место (отпуск, поездка на природу с ночевкой,...)?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Лана78


Отправлено: 20 Ноября, 2012 - 16:07:46
Post Id
Астма круглогодично, и вечером всегда лучше. И когда весь день дома тоже.
При смене обстановки улучшений нет.
Помимо астмы, конечно, ХОБЛ тоже есть.

Симбикорт 320 мкг/ 9 мкг утром и вечером.
Иногда в течение дня его же.
По астме\хоблу более ничего.

(Отредактировано автором: 20 Ноября, 2012 - 16:10:54)

alexvod


Отправлено: 22 Ноября, 2012 - 10:52:04
Post Id
Лана78 пишет:
Симбикорт 320 мкг/ 9 мкг утром и вечером.


Кроме симбикорта других ГКС не получает?

Скорее всего (учитывая круглогодичное течение и отсутствие эффекта от смены обстановки) астма является инфекционно-зависимой.

Лана78 пишет:
Общий Е- высокий, совсем высокий.
По аллергенам много всего по чуть-чуть


Что тоже говорит в пользу инфекционно-зависимого варианта.

Пробовали ли искать "причинную" инфекцию. Что в общем анализе крови? Получал ли он за последнее время какие-либо антибиотики (возможно по другому поводу)?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Лана78


Отправлено: 22 Ноября, 2012 - 12:50:51
Post Id
Общий анализ крови последний года полтора-два назад. Ничего там не было, кроме гемоглобина под 180.
АБ принимал последний раз на заре бр.астмы- там статус был и принимал юнидокс.
Когда зубами занимался - тоже принимал, примерно в то же время (трихопол и что-то из ципро).

Похуже становилось в холода(морозы), но пульмонолог сказала, что так ведет себя ХОБЛ.
Поскольку снимок слепой полностью (эмфизема), КТ сделано (аж дважды, там л\у 1 см был), потому через полгода сделали вновь.
Функцию внешнего дыхания, мокроту на эозинофилы и на посев, на туберкулез тоже.
ЭКГ и холтер (поскольку аритмия бывает, а кто-то сказал, что что-то может провоцировать)- сделали. Все эти исследования в относительной норме.
---
Преднизолон (декс) всегда с эффектом.

alexvod


Отправлено: 22 Ноября, 2012 - 13:45:28
Post Id
Лана78 пишет:
Когда зубами занимался - тоже принимал, примерно в то же время (трихопол и что-то из ципро).


Как давно это было? Изменилась ли что-нибудь с симптомами астмы после фторхинолонов?

Лана78 пишет:
мокроту на эозинофилы и на посев


На посеве выросло что-нибудь?

Возможно, есть смысл повторить общий анализ крови. Может быть еще сделать ПЦР мокроты (хламидии, микоплазмы).

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Страниц (1): [1]
Сейчас эту тему просматривают: 1 (гостей: 1, зарегистрированных: 0)
« Астма »



 

> Похожие темы: Лечение БА.
Темы
Аллергия у брата фобия аллергии , хотя никогда в жизни её не было . И мы с мамой где то вычитали что если об этом настойчиво думать то может быть проявления аллергии
В форуме: Аллергология
внезапно отказал нос аллергический ринит непонятно на что
В форуме: Аллергология
Герпетическая инфекция Лечение герпетической инфекции. Интерпритация результатов
В форуме: Общемедицинские вопросы




Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Соглашение на обработку персональных данных       Политика обработки персональных данных
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом


Рекламный бот

Powered by ExBB
ExBB FM 1.0 RC1 by TvoyWeb.ru
InvisionExBB Style converted by Markus®

[Script Execution time: 0.1679]     [ Gzip Disabled ]