Форум - Аллергия и иммунитет




  Главная      Аллергия      Астма      Аллерголог   
 Помощь      Поиск      Пользователи

Частые вопросы и полезные темы
для тех, кто на форуме недавно
Диета при аллергии. Гипоаллергенная диета по академику А.Д. Адо
Нужно ли использовать гормоны при астме? Можно ли обойтись без них
Аллерголог в Ростове-на-Дону. Прием по предварительной записи

 Страниц (3): [1] 2 3 »        
> Описание: У ребенка кашель, лечение назначили как при астме, что делать?
egorova-ok


Отправлено: 20 Января, 2012 - 23:05:37
Post Id
Добрый вечер.Помогите понять что делать. сегодня были на приеме у пульмонолога с ребенком 7лет по поводу кашля и свиста в груди после физической нагрузки и на холодный воздух. первый раз кашель и свист появились после активной прогулки по первому снегу в ноябре. потом повторилось после активных игр дома. потом заболели и долго не могли вылечить кашель, поставили обструктивный бронхит, делали ингаляции с беродуалом, лазалваном, не прошло, добавили пульмикорт, вроде все нормализовалось , но общий анализ крови показывал высокий аллергический фон. в 2008-2009гг лечились у инфекциониста по поводу хламидий пневмония, цмв и лямблий, потом до 30,12.12г. не появлялись, просто забросили лечение. решили возобновить наблюдение у инфекциониста, так как постоянные проблемы с кашлем сассоциировали с инфекциями, сейчас хламидии отр. цмв есть, инфекционист лечит. но кашель периодически повторяется и одышка тоже. Вопрос такой. Пульмонолог сказала что по симтомам и полученному лечению астма, но поставила диагноз рецидивирующий обструктивный бронхит неполная ремиссия.а лечение назначила как при астме: симбикорт турбухалер 4,5/80мг по 1дх3р/д-2нед, затем по 1дх2р/д-длительно, при одышке беродуал через небулайзер,, эреспал по 1ст.л 3р/д -2 нед.,зодак 1 мес,. спирометрию сделать можем только через месяц.Что делать-начинать лечение или дождаться результатов спирометрии и точного диагноза? Смущает то что не установлена тяжесть заболевания, а данный препарат, насколько я понимаю,первоначально применяют при определенной степени. или то что мы уже принимали беродуал и пульмикорт считается первоначальным лечением, а симбикорт просто продолжение лечения? хотелось бы для начала самим поточнее понаблюдать за ребенком, с записью всех симтомов, а потом начинать лечение, но боюсь затягивать? Помогите пожалуйста.Очень переживаю за ребенка, началась бессонница, проблемы с сердцем....Очень нужен ваш совет.

alexvod


Отправлено: 21 Января, 2012 - 11:35:02
Post Id
Добрый день!

Лучше бы, конечно, сначала сделать спирограмму. Но если сейчас возможности нет, то я бы начал (а точнее - продолжил) терапию. По описанию похоже на астму, хороший эффект от противоастматического лечения (пульмикорт) подтверждает это.

egorova-ok пишет:
что по симтомам и полученному лечению астма, но поставила диагноз рецидивирующий обструктивный бронхит неполная ремиссия

Это фактически синонимы.

Желательно приобрести пикфлоуметр (около 500-700 рублей). Это позволит Вам самостоятельно дома делать пикфлоуметрию (аналог спирографии) и оценивать бронхиальную проводимость. Это очень важно для подбора дозировки препаратов и оценки эффективности и необходимости лечения.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


egorova-ok


Отправлено: 21 Января, 2012 - 18:28:01
Post Id
Спасибо большое что так быстро ответили. У на с городе пикфлуометров нет, сегодня узнавала, ждать 3-4 недели, так что оцениват бронхиальную проводимостьь пока не получится. может быть подождать спирограмму , а пока принимать проспан, эреспал и сингуляр, это вроде менее опасные препараты. Опять повторюсь, что в инструкции симбикорт, пишут "Симбикорт® Турбухалер® не предназначен для первоначального лечения бронхиальной астмы интермиттирующего и легкого персистирующего течения. Подбор дозы препаратов, входящих в состав Симбикорта® Турбухалера®, происходит индивидуально и в зависимости от степени тяжести заболевания. Это необходимо учитывать не только при начале лечения комбинированными препаратами, но и при изменении дозы препарата." да и кол-во применений в день в инструкции 1-2 а нам 3 раза в день назначили 2 недели, это же очень много для начала лечения. Хотелось бы понять не повлияет ли такое сильное лечение в начале заболевания на дальнейшее лечение. И ваше мнение по поводу сингуляра, нам его инфекционист назначила при кашле. а у ребенка кашля как такового сейчас нет, а когда прошу кашлянуть кашель сиплый и тягучий . Но сингуляр же тоже при астме показан.

egorova-ok


Отправлено: 21 Января, 2012 - 18:34:49
Post Id
забыла сказать что иммуноглобулин Е в норме-23. может быть это что-то значит...

alexvod


Отправлено: 22 Января, 2012 - 10:45:13
Post Id
egorova-ok пишет:
У на с городе пикфлуометров нет, сегодня узнавала, ждать 3-4 недели

Заказать обязательно.

egorova-ok пишет:
Симбикорт® Турбухалер® не предназначен для первоначального лечения бронхиальной астмы интермиттирующего и легкого персистирующего течения

Разные врачи применяют различные препараты для терапии, так как они все являются аналогами друг друга. Я предпочитаю пульмикорт (будесонид). В симбикорте, помимо ГКС, еще бронхолитик. Еще нужно иметь определенный навык использования турбухалера (одновременный вдох и нажатие).

На мой взгляд, лучше начать с более сильного лечения, добиться ремиссии, а потом (под контролем пикфлоуметрии или спирографии) снижать дозировку.

Но для начала - добиться ремиссии и приобрести пикфлоуметр.

egorova-ok пишет:
И ваше мнение по поводу сингуляра

Сингуляр (ингибитор лейкотриенов) тоже может входить в базисную терапию астмы. Загляните сюда Ступенчатый подход в лечении астмы

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


egorova-ok


Отправлено: 22 Января, 2012 - 14:42:46
Post Id
Спасибо большое , за ваше внимание и подробные ответы. Всего вам доброго, и здоровья конечно же.

egorova-ok


Отправлено: 01 Февраля, 2012 - 09:22:54
Post Id
Добрый день. Снова я с вопросами. С 23 января начали принимать все назначенные пульмонологом препараты:симбикорт турбухалер 4,5/80мг по 1дх3р/д-2нед, затем по 1дх2р/д-длительно, при одышке беродуал через небулайзер,, эреспал по 1ст.л 3р/д -2 нед. Вроде бы стало лучше, но мы все равно ребенку бегать не разрешали и на мороз не выходили, боимся новых приступов на холод и нагрузку. 5дней приступов не было и вот вчера началось наверное ОРЗ- нос заложен, болит горло, сегодня утром начался кашель, пока не частый, не продолжительный и влажный. Вопрос вот в чем.
1.Нам назначил инфекционист реаферон 500, 2раза в день через день 3мес. и изопринозин по 1т 2р/д курсами по 10 дней 3раза для лечения ЦМВ. Мы принимаем, и я надеялась что во время према иммунитет будет работать лучше ведь это иммуномодуляторы, а выходит, как болели так и болеем, не убьем ли мы вообще иммунитет?Может надо будет потом у иммунолога лечиться?
2.Наш врач, которому я доверяю- на больничном, пульмонолога в городе вообще нет, на прием к нему аж 22 февраля, хочу спросить у Вас, надо ли сейчас принимать беродуал если нет одышки, и можно ли подключить ингаляции с амбробене. или может начать пить сингуляр. Просто очень боюсь что опять пойдет сильное воспаление в бронхах и обструкция. можно ли это предотвратить или ждать а потом лечить обструкцию?

alexvod


Отправлено: 01 Февраля, 2012 - 10:41:01
Post Id
egorova-ok пишет:
для лечения ЦМВ

Не понял. Какой диагноз ставит инфекционист? На основании чего?

egorova-ok пишет:
надо ли сейчас принимать беродуал если нет одышки

Можно, учитывая, что ребенок заболел

egorova-ok пишет:
можно ли подключить ингаляции с амбробене

Можно

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


egorova-ok


Отправлено: 01 Февраля, 2012 - 13:24:35
Post Id
Инфекционист ставит цитомегаловирусную инфекцию, на основании анализов, Сдавали ПЦР кровь, слюну, мочу , на ЦМВ. в моче обнаружен

egorova-ok


Отправлено: 02 Февраля, 2012 - 08:56:55
Post Id
Сегодня ночью у ребенка был сильный приступ. сильная одышка и свист не снимались беродуалом. После симбикорта на пару часов полегчало, потом опять по новой. вызывали скорую. они дали 1/4 т эуфилина и укол с анальгином, димедролом и ношпой. Результата практически не было. часа через два я опять сделала ингаляцию с беродуалом 15капель, часа через два опять свист и одышка, кашель. кое-как до утра дотянули, опять сделала ингаляцию беродуала. дыхание частое свиста вроде нет, кашель сиплый, громкий, дерущий. Вопрос: можно ли что-либо добавить к лечению, или увеличить дозы? Повторюсь, что консультация с пульмонологом очно пока не представляется возможной. есть ли сейчас при данном состоянии показания к госпитализации? Можно ли подключить сингуляр?

alexvod


Отправлено: 02 Февраля, 2012 - 11:05:26
Post Id
egorova-ok пишет:
Вопрос: можно ли что-либо добавить к лечению, или увеличить дозы?


Приобрели ли Вы пикфлоуметр?

Да, видимо необходимо увеличить дозировку. Но такие вопросы лучше решать очно

Иногда бывает, что дети неправильно делают вдох, пользуясь симбикортом. Видел ли Ваш врач как ребенок пользуется турбухалером? Лучше бы все таки первое время выбрать препарат, который ингалируется через небулайзер

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


egorova-ok


Отправлено: 02 Февраля, 2012 - 11:51:46
Post Id
Пикфлоуметр заказала, завтра должны привезти. Симбикорт вдыхает правильно, по крайней мере все делаем как в инструкции-вдох-выдох-мундштук в рот- обхватывает губами и полный вдох-задержка дыхания-убрали мундштук-выдох. сейчас кашель сохраняется без изменений но свиста нет и дышит вроде легче, только нос закладывает, капаю називин, чтобы носом дышала, а то ртом ей тяжело. Я сейчас в течение дня буду давать все как нам прописали, а если вечером будет опять хуже на сколько можно увеличить дозу симбикорта ? если 1 дозу дополнительно дать, или лучше беродуал дополнительно 1 ингаляцию?

alexvod


Отправлено: 02 Февраля, 2012 - 13:07:05
Post Id
egorova-ok пишет:
капаю називин

Називин можно капать не более 7-10 дней

Сколько симбикорта ребенок сейчас получает в сутки?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


egorova-ok


Отправлено: 02 Февраля, 2012 - 16:40:04
Post Id
симбикорт турбухалер 4,5/80мг по 1дозе х3р/д, вчера 2раза по 1 дозе и один раз 2 дозы, сегодня уже 2раза по 1дозе

alexvod


Отправлено: 03 Февраля, 2012 - 11:24:43
Post Id
egorova-ok пишет:
1дозе х3р/д, вчера 2раза по 1 дозе и один раз 2 дозы, сегодня уже 2раза по 1дозе

То есть каждый день по разному? Так нельзя.

Симбикорт можно по 2 дозы - 2 раза

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Страниц (3): [1] 2 3 »
Сейчас эту тему просматривают: 1 (гостей: 1, зарегистрированных: 0)
« Астма »



 

> Похожие темы: Астма физического усилия?
Темы
Аллергия вокруг рта? у ребенка
В форуме: Общемедицинские вопросы
Спелеотерапия Эффективно ли посещение гала-камер при бронхиальной астме?
В форуме: Астма
аллергия или аутоиммунный процесс ринит, отек квинке, кашель
В форуме: Аллергология




Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Соглашение на обработку персональных данных       Политика обработки персональных данных
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом


Рекламный бот

Powered by ExBB
ExBB FM 1.0 RC1 by TvoyWeb.ru
InvisionExBB Style converted by Markus®

[Script Execution time: 1.6469]     [ Gzip Disabled ]