Форум - Аллергия и иммунитет




  Главная      Аллергия      Астма      Аллерголог   
 Помощь      Поиск      Пользователи

Частые вопросы и полезные темы
для тех, кто на форуме недавно
Диета при аллергии. Гипоаллергенная диета по академику А.Д. Адо
Нужно ли использовать гормоны при астме? Можно ли обойтись без них
Аллерголог в Ростове-на-Дону. Прием по предварительной записи

 Страниц (1): [1]        
> Описание: Есть результаты ФВД
maks10290


Отправлено: 17 Марта, 2011 - 15:33:31
Post Id
С 1997 года поставлен диагноз бронхиальная астма легкое течение. На данный момент возраст 33 года, рост 185 см. С 1980 года на учете у аллерголога с пищевой, бытовой, лекарственной аллергией, поллиноз, неоднократно Отек Квинке. Мучает одышка даже без физических нагрузок, регулярно(каждую ночь) приступ удушья и кашля по ночам. В феврале прошел ФВД результаты :
ТЕСТ КЛЕМЕНТ %ДВ
ДО 448
РО(вд) 807
РО(выд) 1228
Е(вд) 1255
ЖЕЛ 2483 5703 43,5
ФЖЕЛ 2487 5547 44,8
ОФВ1 2407 4618 52,1
ОФВ1/ФЖЕЛ 96,7 80,5 120,1
С2575 3,36 5,30 63,3
С7585 1,91
ПОС 5,70 10,26 55,5
МОС25 4,92 9,32 52,8
МОС50 3,53 6,47 54,5
МОС75 2,21 2,95 75,1
Аллерголог направил на повторную спирографию с пробой:
ТЕСТ КЛЕМЕНТ %ДВ
ДО 472
РО(вд) 2006
РО(выд) 2
Е(вд) 2478
ЖЕЛ 2480 5674 43,7
ФЖЕЛ 3356 5517 40,8
ОФВ1 3082 4589 67,1
ОФВ1/ФЖЕЛ 91,8 80,3 114,2
С2575 3,45 5,27 65,6
С7585 2,03
ПОС 6,66 10,21 65,2
МОС25 5,49 9,28 59,1
МОС50 3,56 6,43 55,3
МОС75 2,32 2,93 79,2
С САЛЬБУТАМОЛОМ
ФЖЕЛ 3356 3910 16,5
ОФВ1 3082 3389 9,98
ОФВ1/ФЖЕЛ 91,8 86,6 -5,62
С2575 3,45 3,65 5,63
С7585 2,03 1,70 -16,4
ПОС 6,66 8,34 25,2
МОС25 5,49 6,57 19,7
МОС50 3,56 3,82 7,26
МОС75 2,32 2,09 -9,77
вопрос есть ли астма, и дадут ли инвалидность с такими показателями?

alexvod


Отправлено: 18 Марта, 2011 - 15:03:18
Post Id
Добрый день!


Что Вас сейчас беспокоит? Какое дечение Вы сейчас получаете? Есть ли на ФВД кривая "поток-объем"? Делали ли Вы рентген органов грудной клетки?

Смущает снижение ЖЕЛ почти в два раза. Для астмы это не характерно. А индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ), который при астме снижается первым, у Вас порчти в норме

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


maks10290


Отправлено: 21 Марта, 2011 - 17:16:07
Post Id
[quote=alexvod]Добрый день!


Что Вас сейчас беспокоит? Какое дечение Вы сейчас получаете? Есть ли на ФВД кривая "поток-объем"? Делали ли Вы рентген органов грудной клетки?

Беспокоят постоянные приступы удушья(регулярно по ночам просыпаюсь или от удушья или от колющих болей в сердце), лающий кашель, мокроты отделяется мало, но есть прозрачная. Больше всего беспокоит спонтанное повышение температуры до 40 и может не снижаться неделями(самый большой период с 22 февраля по 18 мая). Сейчас получаю симбикорт 160 2 раза в день, сальбутамол во время приступов. Кривая поток-обьем есть, на февральской спирографии в районе 30 сек опускается ниже 0, и обрывается на 40 сек, на мартовской вся расположена выше ноля(фотографии нет). Рентген грудной клетки делал - очаговых изменений нет(обструкции нет). Иммуноглобулин Е - 684МЕ/мл. Да, свистящий звук во время выдоха присутствует, хрипы есть, но труднее вдохнуть чем выдохнуть.

alexvod


Отправлено: 21 Марта, 2011 - 21:30:05
Post Id
maks10290 пишет:
Сейчас получаю симбикорт 160 2 раза в день, сальбутамол во время приступов.


Помогает ли сальбутамол?
ФВД делалась на фоне приема симбикорта?
Делали ли ФВД в те моменты, когда тяжело дышать?

maks10290 пишет:
. Больше всего беспокоит спонтанное повышение температуры до 40 и может не снижаться неделями

Делали ли Вы в это время какие-либо анализы? Хотя бы общий анализ крови?

maks10290 пишет:
(регулярно по ночам просыпаюсь или от удушья

Если сесть в кровати - становится ли легче?

maks10290 пишет:
на мартовской вся расположена выше ноля(фотографии нет)

Выше нуля - выдох. Ниже нуля - вдох. Возможно, Вы неправильно делали ФВД.

У Вас довольно сильно снижено ЖЕЛ (жизненная емкость легких). Для астмы не характерно снижение ЖЕЛ. Возможно, причина в инфекционном бронхите.

maks10290 пишет:
но труднее вдохнуть чем выдохнуть.

И на спирограмме нет "вдоха". Это больше характерно для поражения верхних дыхательных путей, а не бронхов. Думаю, что стоит обратиться к ЛОРу.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


maks10290


Отправлено: 22 Марта, 2011 - 10:36:36
Post Id
фвд делали с сальбутамолом, проба отрицательная, да и помогать он перестал еще осенью. в моменты приступа спирограмму не делали, сейчас терапевт пишет направление на госпитализацию, думаю там и разберутся что к чему. к лору направили после МРТ, показала кисту.
- Если сесть в кровати - становится ли легче? нет. становиться легче когда сажусь у открытого окна, либо горячий душ, еще великолепно помогает хлористый, но его не употребляю с 2004, т.к. врачи запретили. Анализы делал все, повышено соэ, роэ как обычно, в данный момент уточнить более подробно не могу, т.к. все анализы у терапевта участкового.
Я не ту кривую смотрел, когда описывал, не фжел, а жел, поэтому и такой результат. завтра заберу все анализы и попробую сфотографировать спирограммы.

alexvod


Отправлено: 22 Марта, 2011 - 18:30:01
Post Id
maks10290 пишет:
к лору направили после МРТ, показала кисту

Кисту чего и где?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


maks10290


Отправлено: 23 Марта, 2011 - 17:15:15
Post Id
киста правой альвеолярной бухты правой верхнечелюстной пазухи размерами 1,1х1,2 см.
анализ крови общий :
гемоглобин 149
эритроциты 4,5
цветовой показатель 0,9
лейкоциты 9,3
эозинофилы 8
лимфоциты 32
моноциты 5
скорость оседания эритроцитов 5
биохим анализ единственное отклонение креатинин 125 мкмоль/л
кривая поток обьем следующей формы
1 прямая уходит резко вверх(из 0) в районе 6 по оси у и 0,5 по оси х начинается спад и пересекает ось х в районе 3
2 прямая под 30 градусов выходит из 0 до 3 по оси х и до 2 по оси у там и останавливается.
разницы во всех трех спирограммах только в цифрах где они пересекаются и останавливаются, а вид у обеих прямых одинаков. да, еще прямая 1 имеет небольшой провал в районе 2 по оси х тоже на всех трех и с пробой и без.

alexvod


Отправлено: 23 Марта, 2011 - 20:22:20
Post Id
Трудно оценивать спирограмму таким образом. Посмотрите здесь
medbook.medicina.ru/chapter.php?id_level=437

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


maks10290


Отправлено: 24 Марта, 2011 - 11:53:25
Post Id
вот фото с мобильного, качество ужасное, но лучшего нет...
http://imageshost.ru/photo/372608/id517638.html

alexvod


Отправлено: 24 Марта, 2011 - 14:03:39
Post Id
Очень плохо видно. Это классическая спирограмма (ось х - время в секундах) или кривая "поток-объем" (ось х - объем в литрах)?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


maks10290


Отправлено: 24 Марта, 2011 - 14:37:26
Post Id
alexvod пишет:
Очень плохо видно. Это классическая спирограмма (ось х - время в секундах) или кривая "поток-объем" (ось х - объем в литрах)?


ось Х в л, пробовал несколько раз, к сожалению это самое лучшее из всех снимков, камера на телефоне не очень, других к сожалению нет.

alexvod


Отправлено: 24 Марта, 2011 - 20:34:42
Post Id
Основная проблема в рестриктивных (уменьшение объема легких), а не обструктивных (нарушение проходимости) нарушениях. Возможно, стоит повторить рентген или МРТ органов грудной клетки. Думаю, что стоит более прицельно обследоваться у пульмонолога. Согласен с терапевтом, который предлагает госпитализацию

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Страниц (1): [1]
Сейчас эту тему просматривают: 1 (гостей: 1, зарегистрированных: 0)
« Астма »



 

> Похожие темы: Помогите с диагнозом
Темы
Астма физического усилия? при быстрой хотьбе першение в груди, сухой кашель и тяжесть в груди.После пробежки на 4-этаж --тоже покашливание
В форуме: Астма
Анализ на иммунный статус Помогите расшифровать
В форуме: Иммунология
Астма - изличение возможно? Есть какие новые методы лечения, способные побороть этот недуг?
В форуме: Астма




Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Соглашение на обработку персональных данных       Политика обработки персональных данных
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом


Рекламный бот

Powered by ExBB
ExBB FM 1.0 RC1 by TvoyWeb.ru
InvisionExBB Style converted by Markus®

[Script Execution time: 0.0416]     [ Gzip Disabled ]