Форум - Аллергия и иммунитет




  Главная      Аллергия      Астма      Аллерголог   
 Помощь      Поиск      Пользователи

Частые вопросы и полезные темы
для тех, кто на форуме недавно
Диета при аллергии. Гипоаллергенная диета по академику А.Д. Адо
Нужно ли использовать гормоны при астме? Можно ли обойтись без них
Аллерголог в Ростове-на-Дону. Прием по предварительной записи

 Страниц (3): [1] 2 3 »        
> Описание: Результаты анализов и проведенное лечение.
Amila


Отправлено: 10 Сентября, 2010 - 22:47:06
Post Id
Здравствуйте. ребенку 3г 11м. 3 сентября со слов и моих описаний состояния сына, пульмонологом был поставлен диагноз Пыльцевая бронхиальная астма. На тот момент сына беспокоила одышка, свисты в груди, затрудненный выдох, кашель редкий но приступообразный, тяжелый, глубокий и звонкий. Выписано лечение на выходные: Аскорил 5 мл.*3 р/д; клоратодин 1/2 т. * 1 р/д; С 6.09.10 находимся в дневном стационаре. Врач попалась мягко сказать не адекватная, нет никаких комментариев по поводу состояния и лечения ребенка. На мои жалобы, о том что ребенок задыхается, животом выталкивает воздух, врач сидит с каменным лицом и говорит, что трудно себе это представляет. Консультаций и осмотров или нет или проходят " в немую". Поэтому ищу любую инфу по поводу заболевания, расшифровки анализов, рекомендации по дальнейшим обследованиям.
Продублирую здесь все наши анализы и проведенные обследования.
Анализ на 18 августа               Анализ от 1 сентября                  Анализ от 7 сентября
Эритроциты 4,3*10(12)            Эритроциты 4,4*10(12)                      Эритроциты 4,2*10(12)
Гемоглобин  144                       Гемоглобин  142                                 Гемоглобин  134
Цв.показатель                          Цв.показатель 0,9                               Цв.показатель  0,9
Лейкоциты 8,0*10(9)             Лейкоциты 10,8*10(9)                          Лейкоциты  9,0*10(9)
Эозинофилы 8                        Эозинофилы 12                                   Эозинофилы 20
Палоч.  1                                   Палоч. 1                                             Палоч. 1
Сегмент  48                                 Сегмент 21                                         Сегмент  24   
Лимфоциты 40                          Лимфоциты 60                                    Лимфоциты 45
Моноциты 3                              Моноциты 6                                      Моноциты 10

Вопрос: состояние ребенка ухудшается? Какой % того, что эозинофилы повышены в результате присутствия паразитов и стоит ли проводить какие-либо обследования в этой области? (Анализ на я/глист сдавали раз 5 с августа месяца,-не обнаружены.)
Что Вы видите по этим анализам крови?

Amila


Отправлено: 10 Сентября, 2010 - 22:48:20
Post Id
Про лечение в стационаре, напишу что знаю, подробности уточню в понедельник.
Зодак 5 мл * 1 р/д
Кленбутерол 5 мл * 3 р/д
Амброксол 1/2 т. * 3 р/д
Ингаляция с беродуалом (дозировку не знаю) 1 раз
Ингаляция с пульмикортом в карте написано 0,25-1, сестра в процедурном сказала 1, а чего не знаю.
Делают электрофорез, с чем тоже не говорили.
Даю сингуляр по 4 мг ежедневно на ночь уже 8 дней.
Состояние сына улучшилось. Нет свистов, кашель по ночам продуктивный, днем очень редкий и в большей степени сухой, но не такой глубокий и свистящий, а обычный. Нос без выделений. Циркуляция воздуха есть, а ощущение, как-будто забит. Видимо отек. Из-за этого дышит тяжеловато. С 9 августа до сегодняшнего дня пшикали Назонекс 1 р/д. Сегодня нет и сразу пропали "резиновае внутренние" сопли Одышка легкая, после физ.нагрузки.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше? Во мне страх перед диагнозом астма, и растерянность. Куда идти, какие обследования провести? может это не астма? Как избежать перехода ее из пыльцевой в другие формы? Как вообще сделать так, что бы сына это не беспокоило применив минимум лекарств.препаратов? Как долго принимать Сингуляр? И еще не вижу смысла в приеме антигистаминных, не Зодак, не Эриус, не другие на основе Лоратадина нам не помогают.

alexvod


Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 12:00:17
Post Id
Amila пишет:
Какой % того, что эозинофилы повышены в результате присутствия паразитов и стоит ли проводить какие-либо обследования в этой области? (Анализ на я/глист сдавали раз 5 с августа месяца,-не обнаружены.)


Эозинофилы повышаются при любых аллергических реакциях. По эозинофилам нельзя отличить пыльцевую аллергию от глистной инвазии. Оптимальный вариант - как на я/глист (5 раз более чем достаточно). Анализы крови менее информативны, так как антитела к лямблиям есть почти у всех

Amila пишет:
Что Вы видите по этим анализам крови?

18 августа - увеличены сегментоядерные (скорее всего бактериальная инфекция)
7 сентября - "сегментоядерные/лимфоциты" практически в норме. Много эозинофилов, но это объяснимо пыльцевой аллергией.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


alexvod


Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 12:10:14
Post Id
Amila пишет:
Ингаляция с пульмикортом в карте написано 0,25-1, сестра в процедурном сказала 1, а чего не знаю.

1 мл раствора, содержащего 250 мкг/мл будесонида. То есть ребенок получает 250 мкг на прием. Сколько ингаляций в сутки?

Amila пишет:
Подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше?

Пока - ничего не делать. Все эти препараты действуют не сразу.

Amila пишет:
Во мне страх перед диагнозом астма, и растерянность. Куда идти, какие обследования провести? может это не астма? Как избежать перехода ее из пыльцевой в другие формы? Как вообще сделать так, что бы сына это не беспокоило применив минимум лекарств.препаратов?

Это астма. Астма лечится довольно хорошо. Главное - держать под контролем.

Необходимо добиться нормализации состояния и потом постепенно снижать лекарственное воздействие. Цель - подобрать минимальное лечение, которое обеспечивает нормальное состояние.

Amila пишет:
И еще не вижу смысла в приеме антигистаминных, не Зодак, не Эриус, не другие на основе Лоратадина нам не помогают.

Да, они мало эффективны при астме. Но сначала лучше добиться нормализации состояния, а лишь только потом - отменять препараты.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


alexvod


Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 12:11:03
Post Id
Amila пишет:
Ингаляция с беродуалом (дозировку не знаю) 1 раз


Маловато будет. Надо несколько раз. Беродуал действует кратковременно, поэтому его ингалируют от 3 до 8 раз в сутки.

Кстати, есть ли разница в состоянии ребенка после беродуала (2-3 часа после ингаляции)?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Amila


Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 13:09:52
Post Id
До стационара я сама использовала беродуал 3-4 кап+ 5 мл.физ.р-ра. Нам помогало, снимало бухикание пристуобразное и свисты. Но когда состояние ухудшилось, т.е. когда он свистел и хрипел, так, что слышно было на расстоянии, беродуал помогал мало, т.е минут на 40, и то при этом свисты через фонендоскоп прослушивались. Состояние улучшилось в четверг-пятниц. Свисты исчезли. Сегодня ребенок чувствует себя хорошо. Нос в порядке, дышит нормально. Кашель редкий, с утра продукт, сейчас нет. Зодак давать не стала. Назонекс не пшикала. Выпили только Кленбутерол и Амброксол. Ингаляции тоже делать не буду. Не свистит же, или я не права?

Amila


Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 13:18:25
Post Id
Пульмикорт 1 раз в сутки, спустя 15-20 мин после беродуала. Кстати сестра в процедурном, на мой вопрос "Почему Вы сказали после пульмикорта 20 мин. не пить?" ответила"...я каждые 5 лет на учебу езжу, там учат, что после любой ингаляции пить 20 мин нельзя, что бы лекарство успело всосаться..." Вот так -то , я дальше уже промолчала, а то они и так там на меня косо смотрят, за то что вопросов много задаю.

alexvod


Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 14:07:49
Post Id
Amila пишет:
Ингаляции тоже делать не буду.

Пульмикорт делать обязательно !!! Это базисная терапия, ее надо получать постоянно.

Amila пишет:
Почему Вы сказали после пульмикорта 20 мин. не пить?

После пульмикорта обязательно прополоскать рот. Сразу. Задача ингаляции - доставить лекарство в легкие. Всё, что осело в ротовой полости, нужно смыть.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Amila


Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 14:47:14
Post Id
Да в том то и дело, что наш чудо врач сказала ничего не делать дома, т.е. ингаляции. Даже когда он задыхался. Беродуал дома есть, а вот пульмикортом до стационара не пользовались. Даже не знаю, что делать теперь.

(Отредактировано автором: 11 Сентября, 2010 - 14:48:55)

alexvod


Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 15:05:42
Post Id
Amila пишет:
Даже не знаю, что делать теперь.


Это просто:

1. Купить компрессорный небулайзер (если не купили раньше)
2. Купить пульмикорт в небулах (дороже) или бенакорт (дешевле)
3. Купить физраствор для разведения.
4. Посчитать необходимый объем для ингаляции (в зависимости от концентрации пульмикорта). Если сложно, то я помогу
5. Спокойно делать дома ингаляции.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Amila


Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 15:38:49
Post Id
У меня ингалятор ОМРОН comp AIR pro. Такой подойдёт для ингаляций пульмикортом?

alexvod


Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 16:08:18
Post Id
Amila пишет:
У меня ингалятор ОМРОН comp AIR pro. Такой подойдёт для ингаляций пульмикортом?


Я так понял это компрессорный небулайзер? Тогда подойдет

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Amila


Отправлено: 16 Сентября, 2010 - 20:15:20
Post Id
Здравствуйте. Я опять к Вам. Наш последнй ОАК:
Эритроциты-4,3*10(12)
гемоглобин - 138
Цв.показ - 0,9
Лейкоциты- 6,8*10(9)
Эозинофилы- 17
Палоч.-1
Сегмент.-28
Лимфоциты-46
Моноциты-8
СОЭ-3 мм/ч

Нас направили в инст. паразитологии для "исключения паразитоза". Завтра поедем.
Я подняла прошлогоднюю выписку с больницы, там диагноз был "ринофаринготрахеобронхит с с. бронхообструкции" Врач тогда говорила "с астматическим с-м" Получали в прошлом году сальбутомол. В/в преднизалон, эуфилин. Болезнь проявлялась так же как в этом году, только от незнания и неожиданности я всё запустила, лечила действительно бронхит (под наблюдением уч. врача), а ничего не помогало. Вот с осложнениями, задыхающегося и забрали в больницу. Но эозинофилов в прошлом году было 1 и 3 при выписке.
Я вот думаю, может сына действительно паразиты атакуют?
Еще нам выписали Фликсотид по 50 мкг 1 вдох 2 р/д 12 недель. Объясните , пожалуйста, для чего? Ведь его сейчас кроме редких чихов и соплей по утрам ничего не беспокоит.
И ещё, у него стул раз 5 в день, но нормальный, сформир-й, это о чем-нибудь говорит?

alexvod


Отправлено: 16 Сентября, 2010 - 20:42:44
Post Id
Добрый вечер!

Общий анализ крови стал лучше (меньше эозинофилов, снизились лейкоциты). Соотношение сегменты/лимфоциты в норме (для данного возраста это норма). Это хорошо.

Да, на паразитов нужно сдать.
Что значит "Еще нам выписали Фликсотид"? Вместе с пульмикортом?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Amila


Отправлено: 16 Сентября, 2010 - 21:22:42
Post Id
Нет. В стационаре лечение закончилось. Там мы и получали пульмикорт. А дальше в выписке написано принимать фликсотид.

Страниц (3): [1] 2 3 »
Сейчас эту тему просматривают: 1 (гостей: 1, зарегистрированных: 0)
« Астма »



 

> Похожие темы: Пыльцевая астма.
Темы
Здравствуйте доктор! Астма
В форуме: Общемедицинские вопросы
ТОРЧ инфекции Результат анализов на ТОРЧ инфекции
В форуме: Иммунология
Помогите с рафшифровкой ВЭБ Не могу понять результаты на ВЭБ
В форуме: Инфекционные заболевания.




Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Соглашение на обработку персональных данных       Политика обработки персональных данных
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом


Рекламный бот

Powered by ExBB
ExBB FM 1.0 RC1 by TvoyWeb.ru
InvisionExBB Style converted by Markus®

[Script Execution time: 0.1087]     [ Gzip Disabled ]