Покинул форум
Сообщений всего: 15
Дата рег-ции: Сент. 2010
Здравствуйте. ребенку 3г 11м. 3 сентября со слов и моих описаний состояния сына, пульмонологом был поставлен диагноз Пыльцевая бронхиальная астма. На тот момент сына беспокоила одышка, свисты в груди, затрудненный выдох, кашель редкий но приступообразный, тяжелый, глубокий и звонкий. Выписано лечение на выходные: Аскорил 5 мл.*3 р/д; клоратодин 1/2 т. * 1 р/д; С 6.09.10 находимся в дневном стационаре. Врач попалась мягко сказать не адекватная, нет никаких комментариев по поводу состояния и лечения ребенка. На мои жалобы, о том что ребенок задыхается, животом выталкивает воздух, врач сидит с каменным лицом и говорит, что трудно себе это представляет. Консультаций и осмотров или нет или проходят " в немую". Поэтому ищу любую инфу по поводу заболевания, расшифровки анализов, рекомендации по дальнейшим обследованиям.
Продублирую здесь все наши анализы и проведенные обследования.
Анализ на 18 августа Анализ от 1 сентября Анализ от 7 сентября
Эритроциты 4,3*10(12) Эритроциты 4,4*10(12) Эритроциты 4,2*10(12)
Гемоглобин 144 Гемоглобин 142 Гемоглобин 134
Цв.показатель Цв.показатель 0,9 Цв.показатель 0,9
Лейкоциты 8,0*10(9) Лейкоциты 10,8*10(9) Лейкоциты 9,0*10(9)
Эозинофилы 8 Эозинофилы 12 Эозинофилы 20
Палоч. 1 Палоч. 1 Палоч. 1
Сегмент 48 Сегмент 21 Сегмент 24
Лимфоциты 40 Лимфоциты 60 Лимфоциты 45
Моноциты 3 Моноциты 6 Моноциты 10
Вопрос: состояние ребенка ухудшается? Какой % того, что эозинофилы повышены в результате присутствия паразитов и стоит ли проводить какие-либо обследования в этой области? (Анализ на я/глист сдавали раз 5 с августа месяца,-не обнаружены.)
Что Вы видите по этим анализам крови?
Всегда на форуме
для тех, у кого меньше 3 сообщений
adsyst
Amila
Отправлено: 10 Сентября, 2010 - 22:48:20
Amila
Отправлено: 10 Сентября, 2010 - 22:48:20
Newbie
Покинул форум
Сообщений всего: 15
Дата рег-ции: Сент. 2010
Про лечение в стационаре, напишу что знаю, подробности уточню в понедельник.
Зодак 5 мл * 1 р/д
Кленбутерол 5 мл * 3 р/д
Амброксол 1/2 т. * 3 р/д
Ингаляция с беродуалом (дозировку не знаю) 1 раз
Ингаляция с пульмикортом в карте написано 0,25-1, сестра в процедурном сказала 1, а чего не знаю.
Делают электрофорез, с чем тоже не говорили.
Даю сингуляр по 4 мг ежедневно на ночь уже 8 дней.
Состояние сына улучшилось. Нет свистов, кашель по ночам продуктивный, днем очень редкий и в большей степени сухой, но не такой глубокий и свистящий, а обычный. Нос без выделений. Циркуляция воздуха есть, а ощущение, как-будто забит. Видимо отек. Из-за этого дышит тяжеловато. С 9 августа до сегодняшнего дня пшикали Назонекс 1 р/д. Сегодня нет и сразу пропали "резиновае внутренние" сопли Одышка легкая, после физ.нагрузки.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше? Во мне страх перед диагнозом астма, и растерянность. Куда идти, какие обследования провести? может это не астма? Как избежать перехода ее из пыльцевой в другие формы? Как вообще сделать так, что бы сына это не беспокоило применив минимум лекарств.препаратов? Как долго принимать Сингуляр? И еще не вижу смысла в приеме антигистаминных, не Зодак, не Эриус, не другие на основе Лоратадина нам не помогают.
alexvod
Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 12:00:17
alexvod
Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 12:00:17
Администратор
Покинул форум
Сообщений всего: 5187
Дата рег-ции: Янв. 2010
Amila пишет:
Какой % того, что эозинофилы повышены в результате присутствия паразитов и стоит ли проводить какие-либо обследования в этой области? (Анализ на я/глист сдавали раз 5 с августа месяца,-не обнаружены.)
Эозинофилы повышаются при любых аллергических реакциях. По эозинофилам нельзя отличить пыльцевую аллергию от глистной инвазии. Оптимальный вариант - как на я/глист (5 раз более чем достаточно). Анализы крови менее информативны, так как антитела к лямблиям есть почти у всех
Amila пишет:
Что Вы видите по этим анализам крови?
18 августа - увеличены сегментоядерные (скорее всего бактериальная инфекция)
7 сентября - "сегментоядерные/лимфоциты" практически в норме. Много эозинофилов, но это объяснимо пыльцевой аллергией.
Покинул форум
Сообщений всего: 5187
Дата рег-ции: Янв. 2010
Amila пишет:
Ингаляция с пульмикортом в карте написано 0,25-1, сестра в процедурном сказала 1, а чего не знаю.
1 мл раствора, содержащего 250 мкг/мл будесонида. То есть ребенок получает 250 мкг на прием. Сколько ингаляций в сутки?
Amila пишет:
Подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше?
Пока - ничего не делать. Все эти препараты действуют не сразу.
Amila пишет:
Во мне страх перед диагнозом астма, и растерянность. Куда идти, какие обследования провести? может это не астма? Как избежать перехода ее из пыльцевой в другие формы? Как вообще сделать так, что бы сына это не беспокоило применив минимум лекарств.препаратов?
Это астма. Астма лечится довольно хорошо. Главное - держать под контролем.
Необходимо добиться нормализации состояния и потом постепенно снижать лекарственное воздействие. Цель - подобрать минимальное лечение, которое обеспечивает нормальное состояние.
Amila пишет:
И еще не вижу смысла в приеме антигистаминных, не Зодак, не Эриус, не другие на основе Лоратадина нам не помогают.
Да, они мало эффективны при астме. Но сначала лучше добиться нормализации состояния, а лишь только потом - отменять препараты.
Покинул форум
Сообщений всего: 15
Дата рег-ции: Сент. 2010
До стационара я сама использовала беродуал 3-4 кап+ 5 мл.физ.р-ра. Нам помогало, снимало бухикание пристуобразное и свисты. Но когда состояние ухудшилось, т.е. когда он свистел и хрипел, так, что слышно было на расстоянии, беродуал помогал мало, т.е минут на 40, и то при этом свисты через фонендоскоп прослушивались. Состояние улучшилось в четверг-пятниц. Свисты исчезли. Сегодня ребенок чувствует себя хорошо. Нос в порядке, дышит нормально. Кашель редкий, с утра продукт, сейчас нет. Зодак давать не стала. Назонекс не пшикала. Выпили только Кленбутерол и Амброксол. Ингаляции тоже делать не буду. Не свистит же, или я не права?
Amila
Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 13:18:25
Amila
Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 13:18:25
Newbie
Покинул форум
Сообщений всего: 15
Дата рег-ции: Сент. 2010
Пульмикорт 1 раз в сутки, спустя 15-20 мин после беродуала. Кстати сестра в процедурном, на мой вопрос "Почему Вы сказали после пульмикорта 20 мин. не пить?" ответила"...я каждые 5 лет на учебу езжу, там учат, что после любой ингаляции пить 20 мин нельзя, что бы лекарство успело всосаться..." Вот так -то , я дальше уже промолчала, а то они и так там на меня косо смотрят, за то что вопросов много задаю.
alexvod
Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 14:07:49
alexvod
Отправлено: 11 Сентября, 2010 - 14:07:49
Администратор
Покинул форум
Сообщений всего: 5187
Дата рег-ции: Янв. 2010
Amila пишет:
Ингаляции тоже делать не буду.
Пульмикорт делать обязательно !!! Это базисная терапия, ее надо получать постоянно.
Amila пишет:
Почему Вы сказали после пульмикорта 20 мин. не пить?
После пульмикорта обязательно прополоскать рот. Сразу. Задача ингаляции - доставить лекарство в легкие. Всё, что осело в ротовой полости, нужно смыть.
Покинул форум
Сообщений всего: 15
Дата рег-ции: Сент. 2010
Да в том то и дело, что наш чудо врач сказала ничего не делать дома, т.е. ингаляции. Даже когда он задыхался. Беродуал дома есть, а вот пульмикортом до стационара не пользовались. Даже не знаю, что делать теперь.
Покинул форум
Сообщений всего: 5187
Дата рег-ции: Янв. 2010
Amila пишет:
Даже не знаю, что делать теперь.
Это просто:
1. Купить компрессорный небулайзер (если не купили раньше)
2. Купить пульмикорт в небулах (дороже) или бенакорт (дешевле)
3. Купить физраствор для разведения.
4. Посчитать необходимый объем для ингаляции (в зависимости от концентрации пульмикорта). Если сложно, то я помогу
5. Спокойно делать дома ингаляции.
Покинул форум
Сообщений всего: 15
Дата рег-ции: Сент. 2010
Здравствуйте. Я опять к Вам. Наш последнй ОАК:
Эритроциты-4,3*10(12)
гемоглобин - 138
Цв.показ - 0,9
Лейкоциты- 6,8*10(9)
Эозинофилы- 17
Палоч.-1
Сегмент.-28
Лимфоциты-46
Моноциты-8
СОЭ-3 мм/ч
Нас направили в инст. паразитологии для "исключения паразитоза". Завтра поедем.
Я подняла прошлогоднюю выписку с больницы, там диагноз был "ринофаринготрахеобронхит с с. бронхообструкции" Врач тогда говорила "с астматическим с-м" Получали в прошлом году сальбутомол. В/в преднизалон, эуфилин. Болезнь проявлялась так же как в этом году, только от незнания и неожиданности я всё запустила, лечила действительно бронхит (под наблюдением уч. врача), а ничего не помогало. Вот с осложнениями, задыхающегося и забрали в больницу. Но эозинофилов в прошлом году было 1 и 3 при выписке.
Я вот думаю, может сына действительно паразиты атакуют?
Еще нам выписали Фликсотид по 50 мкг 1 вдох 2 р/д 12 недель. Объясните , пожалуйста, для чего? Ведь его сейчас кроме редких чихов и соплей по утрам ничего не беспокоит.
И ещё, у него стул раз 5 в день, но нормальный, сформир-й, это о чем-нибудь говорит?
alexvod
Отправлено: 16 Сентября, 2010 - 20:42:44
alexvod
Отправлено: 16 Сентября, 2010 - 20:42:44
Администратор
Покинул форум
Сообщений всего: 5187
Дата рег-ции: Янв. 2010
Добрый вечер!
Общий анализ крови стал лучше (меньше эозинофилов, снизились лейкоциты). Соотношение сегменты/лимфоциты в норме (для данного возраста это норма). Это хорошо.
Да, на паразитов нужно сдать.
Что значит "Еще нам выписали Фликсотид"? Вместе с пульмикортом?
Все гости форума могут просматривать этот раздел. Только зарегистрированные пользователи могут создавать новые темы в этом разделе. Только зарегистрированные пользователи могут отвечать на сообщения в этом разделе.
Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Описание: Результаты анализов и проведенное лечение.
