| Vera2012 |
Отправлено: 24 Сентября, 2012 - 22:43:47 
|
Vera2012
Отправлено: 24 Сентября, 2012 - 22:43:47
|
Newbie
Покинул форум
Сообщений всего: 2
Дата рег-ции: Сент. 2012
|
Здравствуйте, моему ребенку 3года 2месяца. Мы живем в небольшом городе. У нас нет иммунолога и пульмонолога. Обеспокоена состоянием здоровья ребенка. Готовы ехать на консультацию в другой город. Подскажите, пожалуйста, есть ли у нас необходимость в консультации иммунолога? Иммунограмме? Или других специалистов? Вот наша история болезни:
Сложные роды, клиническое несоответствие, 12 часов в безводном периоде, экстр. кесарево. Родился 3750г, 50см, 8/9б Апгар. Ч/з 10 ч одышка, ИВЛ, экстуб на 8 сутки. Бакпосев strep. agalact ИФА ВУИ(-) Дз: Врожденная двусторонняя пневмония очаговая, тяжелое острое течение. У меня до родов и после инфекций не обнаружено, в беременность не болела. Лечение - в/м максицеф + ванкомицин, сульперазон
Грудное вскармливание до 1г3м.
До д/сада 1 случай ОРВИ, выздоровление на 4 сутки. Лечние - виферон, капли в нос.
В д/сад пошли в 1г10м - через неделю посещения стеноз 2ст - ларинготрахеит (апрель 2011). Лечение - аб. цефалексин в/м в стационаре
Октябрь 2011 - о.ларинготрахеит.
Ноябрь 2011 - ринофарингит
Январь 2012 - о.бронхит, в/м цефалексин
Июнь 2012 - ларинготрахеит
Сентябрь 2012 - бронхит - лечение - суспензия цефалексин - через сутки ухудшение состояния - правосторонняя очаговая внебольничная вирусно-бактериальная пневмония средней степени тяжести бронхообструктивный синдром ДНО-1см. тем-ра до 38,6 С (Дз по косвенным признакам, рентген пневмонию не показал). Лечение в стационаре. Лечение - в/м цефтриаксон 800мг 2р/д - 3 дня - сохранение хрипов. Замена аб. на Вицеф 800 - реакция по типу отек Квинке. Замена.
Лаб. иссл. во время болезни: СОЭ -3, Нв г/л - 136, Эр 10/л - 5,37, Цв.П - , Le 10/л - 5,9, П-15, С-22, Л-49, М-12, Э-2, тром -224. Анализ кала - я/гл отр. Риноцитограмма - лейк. не обнаружены. Биохимия - глюкоза 5,01ммоль, билирубин общ - 12, непрямой -12, АЛТ - 46,2, АСТ-50, общий белок - 68, сиаловая - 3,36, СРБ - отр.
Назначено: Иммунал - 8 недель, солодка - 10 дней, Бронхомунал - курс, Рибомунил - курс, Линекс - 2 недели. Даю все кроме Рибомунила.
Может написала много лишней информации - не знаю что важно.
Очень беспокоит аллергия на Вицеф. Нам нужна консультация аллерголога?
Если есть необходимость в иммунограмме - через какое время после болезни ее лучше делать?
Ваши рекомендации?
Что можете сказать про одновременное назначение Бронхомунала и Рибомунила?
Заранее спасибо!(Отредактировано автором: 24 Сентября, 2012 - 22:57:59)
|
| |
|
alexvod  |
Отправлено: 25 Сентября, 2012 - 08:18:32
|
alexvod
Отправлено: 25 Сентября, 2012 - 08:18:32
|
Администратор
Покинул форум
Сообщений всего: 5152
Дата рег-ции: Янв. 2010
|
Vera2012 пишет:Очень беспокоит аллергия на Вицеф. Нам нужна консультация аллерголога?
Добрый день!
Появление аллергической реакции на антибиотики не требует консультации аллерголога (достаточно только лишь не использовать препараты данной группы). Беспокоит ли что-нибудь ребенка сейчас?
Vera2012 пишет:про одновременное назначение Бронхомунала и Рибомунила?
Я предпочитаю по очереди
-----
|
| |
|
| Vera2012 |
Отправлено: 25 Сентября, 2012 - 12:35:45
|
Vera2012
Отправлено: 25 Сентября, 2012 - 12:35:45
|
Newbie
Покинул форум
Сообщений всего: 2
Дата рег-ции: Сент. 2012
|
Добрый день! Спасибо за ответ. Ребенка ничего не беспокоит - аппетит, стул, общее состояние в норме. Немного покашливает после массажа на гр. клетку.
Не могли бы вы объяснить механику действия Рибомунила и Бронхомунала. Как вы думаете, нам необходимы эти препараты? Немного обеспокоена отзывами.(Отредактировано автором: 25 Сентября, 2012 - 12:39:56)
|
| |
|
| Светлана 37 |
Отправлено: 08 Ноября, 2012 - 15:34:23
|
Светлана 37
Отправлено: 08 Ноября, 2012 - 15:34:23
|
Newbie
Покинул форум
Сообщений всего: 3
Дата рег-ции: Нояб. 2012
|
Здравствуйте, уважаемый доктор! Помоги, пожалуйста, разобраться в моей проблеме. Мне 52 года. начала обследование по поводу боли в горле. ЛОР назначил обследования по поводу хронического тонзиллита и фарингита. Был обнаружен золотистый стафилококк и общий анализ крови в августе дал следующие показания:
Лейкоциты 8200 (4000-9000), базинофилы 0 (0-1), эозинофилы 3 (2-4), палочковые 5 (3-5), сегментирование 72 (63-67), лимфоциты 18 (24-30), моноциты 2 (6-8), эритроциты 4,1 (3,8-5,3), гемоглобин 125, цветной коэф. 0,9, СОЭ 40 мм/ч. А также биохимия крови на СРБ - три креста.
Было назначено лечение антибиотиками от хронического тонзиллита. После лечения начались проблемы с ЖКТ (обострился гастрит, а затем начались сильные кишечные колики). Обращалась к гастроэнтерологу, была сделана ФГДС и рекомендована колоноскопия, на которую записана в ближайшее время.
Был пересдан ОАК через месяц, результаты следующие:
Лейкоциты 6800 (4000-9000), базинофилы 0 (0-1), эозинофилы 3 (2-4), палочковые 3 (3-5), сегментирование 60 (63-67), лимфоциты 29 (24-30), моноциты 5 (6-8), эритроциты 3,2 (3,8-5,3), гемоглобин 94, цветной коэф. 0,88, СОЭ 25 мм/ч.
Через две недели ОАК следующий:
Лейкоциты 7300 (4000-9000), базинофилы 0 (0-1), эозинофилы 0 (2-4), палочковые 2 (3-5), сегментирование 54 (63-67), лимфоциты 42 (24-30), моноциты 2 (6-8), эритроциты 3,8 (3,8-5,3), гемоглобин 118, цветной коэф. 0,9, СОЭ 25 мм/ч.
Из-за повышенной СОЭ была отправлена на консультацию к ревматологу и иммунологу. Ревматолог не выявил отклонений. Иммунолог назначил иммунограмму, результаты следующие:
1) ОАК: Лейкоциты 7300 (4000-9000), базинофилы 1 (0-1), эозинофилы 2 (1-5), миелоциты 0 (0), метамиелоциты 0 (0), палочкоядерные 4 (1-6), сегментоядерные 51 (47-72), лимфоциты 36 (19-37), моноциты 6 (3-11), эритроциты 4,16 (3,8-5,3), гемоглобин 122, цветной коэф. 0,88, ССГЭ 29 (29-35), СОЭ 27 мм/ч (2-15).
2) Показатели гуморального иммунитета:
Ig A 0,59 (0,9-3)
Ig G 11,64 (8,7-17)
Ig M 1,69 (0,55-2,5).
3) T Lymphs % of Lymphs (CD3+/CD45+) 70% (67-76%)
T Lymphs (CD3+) Abs Cnt 1842 (1100-1700)
T Suppressor % of Lymphs (CD3+CD8+/CD45+) 23% (31-40%)
T Suppressor Lymphs (CD3+CD8) Abs Cnt 601 (500-900)
T Helper % of Lymphs (CD3+CD4+/CD45+) 44% (38-46%)
T Helper Lymphs (CD3+CD4+) Abs Cnt 1162 (700-1100)
CD3+CD4+CD8+ % of Lymphs ( CD3+CD4+CD8+/CD45+) 0
CD3+CD4+CD8+ Abs Cnt 12
Limphocyte (CD45+) Abs Cnt 2628 (for quality control purposes only)
NK Lymphs % of Lymphs (CD16+56+/CD45+) 14% (10-19%)
NK Lymphs (CD16+56+) Abs Cnt 366 (200-400%)
B Lymphs % of Lymphs (CD19+/CD45+) 11% (9-16%)
B Lymphs (CD19+) Abs Cnt 301 (200-400)
В конце вывод:
Multi-tube QC:
Lymphosum: 95.5
CD3 % Lymph Difference 0
CD3 Abs Cnt Range 1836-1848
T Helper/Suppreessor Ratio 1.93
Как Вы считаете, в чем может быть причина повышенной СОЭ? Прокомментируйте, пожалуйста, иммунограму. К каким врачам обращаться?
Спасибо заранее.
|
| |
|
| alexvod |
Отправлено: 08 Ноября, 2012 - 22:42:02
|
alexvod
Отправлено: 08 Ноября, 2012 - 22:42:02
|
Администратор
Покинул форум
Сообщений всего: 5152
Дата рег-ции: Янв. 2010
|
Светлана 37 пишет:Было назначено лечение антибиотиками от хронического тонзиллита.
Здравствуйте!
Делали ли контрольный посев после лечения?
Исчезла ли боль в горле? (Общий анализ крови стал лучше)
Светлана 37 пишет: а затем начались сильные кишечные колики
Да, иногда после антибиотиков начинаются проблемы с ЖКТ. Как правило, хорошо помогают биопрепараты (линекс, бифидумбактерин,...). Пробовали?
-----
|
| |
|
| alexvod |
Отправлено: 09 Ноября, 2012 - 09:46:17
|
alexvod
Отправлено: 09 Ноября, 2012 - 09:46:17
|
Администратор
Покинул форум
Сообщений всего: 5152
Дата рег-ции: Янв. 2010
|
Светлана 37 пишет:те отклонения от нормы в иммунограмме
Такое может быть при обычно бактериальной инфекции
Светлана 37 пишет:и почему 4 месяца держится повышенная СОЭ?
Скорее всего из-за тонзиллита. Тем более, что после лечения СОЭ снизилось с 40 до 25.
-----
|
| |
|
| July |
Отправлено: 10 Ноября, 2012 - 13:52:07
|
July
Отправлено: 10 Ноября, 2012 - 13:52:07
|
Newbie
Покинул форум
Сообщений всего: 28
Дата рег-ции: Окт. 2010
Откуда: Украина
|
alexvod пишет:July пишет:а вот иммунограмма пугает сильно
Сложно называть это иммунограммой, ибо слишком малый набор показателей. Как минимум,. нужен еще общий анализ крови
Возможно ли скинуть остальные результаты в сканированном виде на почту? Переписывать много. Правда разница в месяц между некоторыми анализами.
|
| |
|
| alexvod |
Отправлено: 10 Ноября, 2012 - 14:42:21
|
alexvod
Отправлено: 10 Ноября, 2012 - 14:42:21
|
Администратор
Покинул форум
Сообщений всего: 5152
Дата рег-ции: Янв. 2010
|
July пишет:За последний год сильно беспокоило выпадение волос July пишет:Какие анализы нужно досдать?
Сложно сказать, ибо я не трихолог и не дерматолог
-----
|
| |
|
| July |
Отправлено: 10 Ноября, 2012 - 17:29:00
|
July
Отправлено: 10 Ноября, 2012 - 17:29:00
|
Newbie
Покинул форум
Сообщений всего: 28
Дата рег-ции: Окт. 2010
Откуда: Украина
|
alexvod пишет:
Сложно сказать, ибо я не трихолог и не дерматолог
Да меня сейчас интересует именно иммунология. В трихологом уже вопрос решен. Нужно найти теперь причину такого сбоя в показателях иммунограммы. А специалиста в этой сфере я пока найти не могу. Все остальные показатели в биохимическом анализе и гормонах в норме. Если нужны какие показатели я выпишу сюда.
|
| |
|
|
Описание: Консультация иммунолога? Иммунограмма?
