Форум - Аллергия и иммунитет




  Главная      Аллергия      Астма      Аллерголог   
 Помощь      Поиск      Пользователи

Частые вопросы и полезные темы
для тех, кто на форуме недавно
Диета при аллергии. Гипоаллергенная диета по академику А.Д. Адо
Нужно ли использовать гормоны при астме? Можно ли обойтись без них
Аллерголог в Ростове-на-Дону. Прием по предварительной записи

 Страниц (1): [1]        
> Описание: Необхдимо совместимое с ГВ
Александра Худорожкова


Отправлено: 12 Апреля, 2012 - 20:19:07
Post Id
Здравствуйте,

помогите, пожалуйста, определиться с лечением.

Ситуация такая:
Родила 3 месяца назад, кормлю грудью. Роды самопроизвольные, долгий безводный период, двойная эпидуралка, окситоцин, длительный безводный период, вакуумэкстракция, эпизиотомия, ручное обследование полости матки, кровотечение 800 мл.
В роддомме ставили курс антибиотиков . Где-то через полтора месяца принимала антибиотики (цептибуфен) из-за медленного сокращения матки.
Жалобы на фурункулез на бедре. В течение месяца неоднократно возникал (до 12 раз).
Сейчас ОРВИ.
Обратилась к иммунологу, сдала анализы и начала пить витамины, на фурункулы - левомеколь. Возможно поэтому перестали появляться новые.

Имунограмма была готова чуть позже. Вот результаты (анализ крови из вены):

Лейкоциты 6х10 9/л п - 0, с - 56, б - 1, э - 2, м - 7, л - 34 % л 2040 в мкл

Т-лимфоциты:
CD 3 56% 1142 в мкл
CD 4 36% 734 в мкл
CD 8 20% 408 в мкл

В-лимфоциты:
CD 72 12% 244 в мкл

Натуральные киллеры:
CD 16 22% 448 в мкл


СD4/CD8 1.8
ЦИК 72 ед.оп.

Иммуноглобулины (мг/мл):
A 0.4
M6.9

G17.0

ПАН 2,0
ПАМ 2,1



Лейкоциты 6 тыс/мкл
Эритроциты 4,29 млн/мкл
Гемоглобин 116 г/л
Гематокрит 34,9 %
Тромбоциты 266 тыс/мкл
Среднийобъем эритроцитов 81,3 фл
Сред. содержание гемоглобина в эритроците 27,1 пг
Сред. концентрация гемоглобина в эритроците 333 г/дл
Показательстепени анизоцитоза 15,1
СОЭ 6 мм/ч
Палочкоядерные нейтрофилы 0%
Эозинофилы 2,1%
Базофилы 0,7%
Лимфоциты 33,7%
Моноциты 7,2%

* жирным отмечено то, на что обратила внимание моя врач. Было особо отмечено, что ЦИК зашкаливает, в норме - до 30.

Также был взят посев из зева: streptococcus pyogenus, умеренный рост. Чувствительность к гентамицину, ампицилину, левомицетину, эритромицину, цефалотину, аксетину, медоцефу, имипенему. Не чувствительность к тетрациклину.

Анализ на ТТГ 1,48 мЕд/л

Предыстория:Сейчас мне 25 лет. Начиная с 16 лет стала часто болеть ангинами, простудой, теряла голос, герпес. С 7 лет миопия. Искривление позвончника.

2 года назад начала работать в тяжелых полевых условиях в тропическом климате - полтора года работала. Примерно в середине этого периода начался фурункулёз. Тогда лечилась витаминами, полиоксидоний, свечи, суперлимф, свечи. Лечение вроде бы помогло.


Желая сохранить лактацию врач назначила:

Плазмофорез 3 раза,
Полиоксидоний ректально 1р/д N5 ежедневно, затем N5 чере день
Стрептококковый бактериофаг пить по 30 мл до еды и полоскать горло на ночь
Лизобакт рассасывать 2 р/д


Пожалуста, подскажите, насколько безопасно и целесообразно это лечение. Что бы вы посоветовали, учитывая лактацию.
Действительно ли концентрация ЦИК так устрашающа?


Заранее Вам благодарна.

alexvod


Отправлено: 14 Апреля, 2012 - 18:52:58
Post Id
Александра Худорожкова пишет:
ПАН 2,0
ПАМ 2,1

А это что7 Расшифруйте

Александра Худорожкова пишет:
Жалобы на фурункулез на бедре. В течение месяца неоднократно возникал (до 12 раз).

На одном и том же месте? Справа или слева? Только на бедре, других жалоб нет?

ЦИК, как правило, не имеет отношения к фурункулезу.

Я бы рекомендовал сделать иммунограмму с функциями нейтрофилов (фагоцитоз, НСТ-тест,..).
Александра Худорожкова пишет:
Среднийобъем эритроцитов 81,3 фл
Сред. содержание гемоглобина в эритроците 27,1 пг
Сред. концентрация гемоглобина в эритроците 333 г/дл
Показательстепени анизоцитоза 15,1

Возможно, есть железодефицит. Железодефицит очень часто является причиной иммунодефицита (и фурункулеза). Тем более, что были роды с кровопотерей, да и указанные показатели на нижней границе нормы.

Возможно, есть смысл сделать ферритин, трансферрин, ОЖСС. Возможно, сразу начать прием препаратов железа. Лучше решать это очно.

Если причина в дефиците железа, то Плазмофорез, Полиоксидоний,... не помогут

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Александра Худорожкова


Отправлено: 14 Апреля, 2012 - 20:50:51
Post Id
Алексей Сергеевич,

спасибо за быстрый ответ!

alexvod пишет:
Александра Худорожкова пишет:
ПАН 2,0
ПАМ 2,1

А это что7 Расшифруйте
- я не знаю, но наверное пероксидазная активность нейтрофилов и моноцитов

Цитата:
Александра Худорожкова пишет:
Жалобы на фурункулез на бедре. В течение месяца неоднократно возникал (до 12 раз).

На одном и том же месте? Справа или слева? Только на бедре, других жалоб нет?
- бОльшая часть на задней поверхности бедра правой ноги, парочка внизу ягодицы. один на внешней поверхности левого.
Жалобы.. частые простуды, (вот и сейчас тоже), протекающие без температуры, либо на фоне субфибрильной. Частый герпес.
Сейчас еще и лактостазы зачастили - стоило один раз под сквозняк попасть, уже несколько раз подряд случались. Опять же не знаю, имеет ли это отношение.
Если это имеет отношение к иммунитету, то еще аллергия на животных, проявляется, как чихание, небольшое покраснение глаз, отек слизистой носа..


Цитата:
Я бы рекомендовал сделать иммунограмму с функциями нейтрофилов (фагоцитоз, НСТ-тест,..).
- я предложу своему врачу, чтобы направление выписал.. а чем это нам поможет?


Цитата:
Возможно, есть железодефицит. Железодефицит очень часто является причиной иммунодефицита (и фурункулеза). Тем более, что были роды с кровопотерей, да и указанные показатели на нижней границе нормы.
- наверняка. в роддоме был низкий гемоглобин, назначили сорбифер. моя гинеколог порекомендовала феррум-лек. я не закончила курс из-за аллергии у ребенка.

Цитата:
Возможно, есть смысл сделать ферритин, трансферрин, ОЖСС. Возможно, сразу начать прием препаратов железа. Лучше решать это очно.
- к сожалению, в Ростов мне сейчас не приехать :) наверное есть смысл сходить к другому иммунологу?
хотя, насколько я помню, в прошлый раз у меня не было такого дефицита железа, а фурункулёз был...и лечение помогло. как тут понять, в чем причина...

alexvod


Отправлено: 16 Апреля, 2012 - 08:39:46
Post Id
Александра Худорожкова пишет:
наверное есть смысл сходить к другому иммунологу?

Пока наиболее вероятная причина - дефицит железа. Думаю, что можно сдать анализы на ферритин, трансферрин, ОЖСС без посещения иммунолога. Тем более, что диагноз железодефицита Вам ставили ранее.

Александра Худорожкова пишет:
но наверное пероксидазная активность нейтрофилов и моноцитов

В состав пероксидаз входит железо. Дефицит железа -> дефицит пероксидаз. Лечить железодефицит (нарушение функции пероксидаз) иммуностимуляторами нельзя (бесполезно).

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Александра Худорожкова


Отправлено: 18 Апреля, 2012 - 15:27:56
Post Id
Спасибо большое Вам за ответы,
я поняла и уже записалась на анализы.

Скажите, пожалуйста, только, кроме того, что, как вы сказали, уже видно, что есть железодефицит, что нам эти вышеперечисленные анализы дадут дополнительно?

Стои ли в ожидании результатов анализов начать принимать Феррум лек или Вы посоветуете другой препарат?

Бакпосев из горла показал наличие streptococcus pyogenus, как я упоминала. Вы посоветуете что-то для его лечения? Пока что я рассасываю лизобакт.

Еще дополнительно вопрос возник после просмотра некоторых тем на форуме. Есть ли какие-то средства для повышения иммунитета. Для профилактики, может быть. Особенно учитывая мои частые простуды, хр. тонзиллит практически без температуры, герпес.
Если прием витамина С и виферона, иммунала ничего не дает, то что же тогда?



Еще напишите, пожалуйста, о вашем отноении к прививкам. В частности, БЦЖ, от гепатита, и комплекс АКДС. В роддоме я отказалась ставить сыну первые две. Хотела бы поставить попозже, чтобы организм окреп немного. Когда же это подходящее время наступит.
АКДС по календарю прививок - в 3 месяца. Пока нам отвод невропатолог дал из-за повышенного тонуса и некоторых мелких проблем.

(Отредактировано автором: 18 Апреля, 2012 - 15:50:29)

alexvod


Отправлено: 18 Апреля, 2012 - 20:30:16
Post Id
Александра Худорожкова пишет:
уже видно, что есть железодефицит, что нам эти вышеперечисленные анализы дадут дополнительно?


Есть подозрение насчет железодефицита. Анализы это подтвердят или опровергнут

Александра Худорожкова пишет:
Стои ли в ожидании результатов анализов начать принимать Феррум лек

Смотря сколько ждать результат. Если два-три дня, то лучше подождать результата. Если недели две - можно начать прием

Александра Худорожкова пишет:
Бакпосев из горла показал наличие streptococcus pyogenus

Это плохо. Чувствительность определяли?

Александра Худорожкова пишет:
Есть ли какие-то средства для повышения иммунитета.

Лучшее средство - найти причину его снижения. Если причина в дефиците железа, то иммуностимуляторы бесполезны. Аналогия: бесполезно кричать и стимулировать рабочих, если нет стройматериалов.

Александра Худорожкова пишет:
Еще напишите, пожалуйста, о вашем отноении к прививкам

Прочитайте верхние две темы в этом разделе
http://immunoterapia.ru/forum/forums.php?forum=11

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Александра Худорожкова


Отправлено: 18 Апреля, 2012 - 21:54:57
Post Id
Цитата:
Это плохо. Чувствительность определяли?

посев из зева: streptococcus pyogenus, умеренный рост. Чувствительность к гентамицину, ампицилину, левомицетину, эритромицину, цефалотину, аксетину, медоцефу, имипенему. Не чувствительность к тетрациклину

alexvod


Отправлено: 18 Апреля, 2012 - 22:12:32
Post Id
Я бы предпочел антибиотики группы эритромицина.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Александра Худорожкова


Отправлено: 19 Апреля, 2012 - 19:33:23
Post Id
alexvod пишет:
Я бы предпочел антибиотики группы эритромицина.


А какие именно? дозировка?
Это безопасно при грудном вскармливании?

И если учесть то, что после родов у меня уже было 2 курса антибиотиков (ампицилин, потом цептибуфен), не будет ли хуже от еще одного курса. Короче говоря, соотнося пользу и риск, стоит ли начинать лечение антибиотиками?

Опасен ли мой стрептококк для малыша? Какие профилактические меры принимать, чтобы ему не пердать? Не целовать?

alexvod


Отправлено: 20 Апреля, 2012 - 09:50:10
Post Id
Александра Худорожкова пишет:
стоит ли начинать лечение антибиотиками?

Думаю, стоит

Александра Худорожкова пишет:
Опасен ли мой стрептококк для малыша?

Этот стрептококк опасен

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Александра Худорожкова


Отправлено: 27 Апреля, 2012 - 20:40:36
Post Id
Алексей Сергеевич, добрый день!

Я сдала анализы на ферритин, трансферрин, ОЖСС, но лаборатория медлит с ОЖСС.
Напишу пока то, что есть:

Железо 10,5 мкмоль/л (7,20 - 25,90)*
Патентная железосвяз. способность 50 мкмоль/л (20 - 62)
Общая железосвяз. способность 60,8 мкмоль/л (45 - 76)
Трансферрин 2,73 г/л (2,50 - 3,80)
% насыщения трансферрина 15,3 % (15 - 50)

Ферритин 18 мкг/л (10 - 120)

* В скобках указаны референсные знаения.

Как видно, все значения в пределах референсных, хоть и на нижней отметке. Правда о норме разные представления, я встречала сайты, где нижняя граница ферритина для женщин - 20. В таком случае у меня ниже нормы..

В общем, судить вам. Скажите, можно ли допускать при такой картине наличие дефицита железа. и как его лечить учитывая лактацию?

Цитата:
Этот стрептококк опасен
- можно Ваше мнение о возможности лечения фагами? (стрептококковый бактериофаг)

На следующей неделе допишу результаты анализа на ОЖСС и буду ждать Ваш ответ :)

Спасибо большое за Вашу работу, отзывы и помощь!

alexvod


Отправлено: 27 Апреля, 2012 - 21:13:02
Post Id
Александра Худорожкова пишет:
Скажите, можно ли допускать при такой картине наличие дефицита железа. и как его лечить учитывая лактацию?


Да, латентный железодефицит
medi.ru/doc/a7990t.htm

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Страниц (1): [1]
Сейчас эту тему просматривают: 1 (гостей: 1, зарегистрированных: 0)
« Иммунология »



 

> Похожие темы: Помогите с лечением (имунограмма прилагается)
Темы
аллергия на собаку сдали анализы, помогите разобраться с анализом
В форуме: Аллергология
Вирус Эбш Барра или нет? Симптомы как у вируса, помогите расшифровать анализ
В форуме: Иммунология
Лечение холинергической крапивницы Пожалуйста, помогите!!!
В форуме: Аллергология




Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Соглашение на обработку персональных данных       Политика обработки персональных данных
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом


Рекламный бот

Powered by ExBB
ExBB FM 1.0 RC1 by TvoyWeb.ru
InvisionExBB Style converted by Markus®

[Script Execution time: 0.0865]     [ Gzip Disabled ]