Форум - Аллергия и иммунитет




  Главная      Аллергия      Астма      Аллерголог   
 Помощь      Поиск      Пользователи

Частые вопросы и полезные темы
для тех, кто на форуме недавно
Диета при аллергии. Гипоаллергенная диета по академику А.Д. Адо
Нужно ли использовать гормоны при астме? Можно ли обойтись без них
Аллерголог в Ростове-на-Дону. Прием по предварительной записи

 Страниц (2): [1] 2 »        
> Описание: подбор или лечение?
Василий__2


Отправлено: 22 Июня, 2011 - 21:16:30
Post Id
Добрый ден.С 15 лет в анамнезе Отек квинке(лица) Как реакция на аспирин-пенталгин(из того что принимал.Сейчас возникла необходимость подбора НПВС для лечения ревматического заболевания , делают пробы(4 минзурки полощу под языком.Сделали уже Нимесулид,Мелокс,Целекоксиб,парацетамол,деклафенак, на все реакция, говорят около 50 процентов+-.Вообще имеет смысл продолжать эти опыты или шансов практически нет что что-то подберем?Что еще попробовать если стоит продолжать.Я в замешательстве. ::sad24.gif:: Тест делаем 4 мя минзурками, полощим по 2 минуты с интервалом 15 минут.Странно что на парацетамол реакция тоже(сколько читаю в интернете говорят не должно быть.)

(Отредактировано автором: 22 Июня, 2011 - 21:23:49)

alexvod


Отправлено: 22 Июня, 2011 - 22:02:04
Post Id
Да, считаю, что смысл продолжать есть. Я сам использую это тест (слизисто-десневой тест по Адо, он же полоскательный тест). Мне он нравится тем, что можно пробовать любые препараты, имеющиеся в наличии.

Делали ли "отрицательные контроли"? Просто 4 полоскания без препаратов? Полоскания с препаратом, на который явно нет аллергии?

Лично я начинаю делать тест "с препаратом" только после того, как на при полоскании "без ничего" не выявляется разница. У некоторых пациентов это получается только с 3-5 раза.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Василий__2


Отправлено: 22 Июня, 2011 - 23:18:24
Post Id
Делать начали сразу, без препаратов на которые нет аллергии(я такие и не знаю из серии нпвп просто с детства их все не принимаю).Знаю точно что из антибиотиков переношу ампицилина тригидрат, ну и новое поколение, уже и не помню типа сумамеда.Насколько я понял препарат находится во 2 й из 4 минзурок которыми я полощу.Странно только что интервалы времени разные у вас и у моего доктора.А вообще может быть на все НПВП аллергия ?, может тут какой-то другой механизм?как же его заразу подобрать? ::sad24.gif:: Лечения этого как я понял нет вообще?малыми дозами или еще как.На диклофенак была реакция как выразился док на грани(31 вроде), но сказал мало клеток каких то, наверное плохо полоскал.Пробы бытовые делали , вроде небмикрореакция на полынь и все.Да, в клиническом анализе крови стойкая эозинопения 2й месяц эозинофилы-0.

alexvod


Отправлено: 23 Июня, 2011 - 11:04:24
Post Id
Я бы все таки рекомендовал сделать "отрицательный контроль" - полоскание без ничего и (или) полоскание с ампициллином.

Василий__2 пишет:
Странно только что интервалы времени разные у вас и у моего доктора

Это не принципиально. Я проверял - реакция начинается минут через 10-15 и держится около 3-5 часов.

Есть еще один момент. Все аллерготесты выявляют уже существующую аллергию. Предрасположенность к аллергии выявить невозможно. Если Вы никогда не сталкивались с каким-либо препаратом, то аллергии на него у Вас не будет. Но это не дает гарантии, что она не возникнет позже.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Василий__2


Отправлено: 23 Июня, 2011 - 12:16:54
Post Id
Если Вы никогда не сталкивались с каким-либо препаратом@ Это и странно никогда не принимал ни найз ни диклофенак ни парацетамол ни целекоксиб((((( А может быть какой-нибудь другой механизм у аллергии на НПВС? Не подскажите это поддается хоть какому-нибудь лечению?Малыми дозами аспирина или еще как?Может с антигистаминами принимать понемногу?

alexvod


Отправлено: 23 Июня, 2011 - 12:43:15
Post Id
Василий__2 пишет:
Это и странно никогда не принимал ни найз ни диклофенак ни парацетамол ни целекоксиб

Именно поэтому я и настаиваю на "отрицательных контролях".
Аллергия может быть как на действующее вещество, так и на вспомогательные вещества

Кстати, а как часто у Вас возникает отек Квинке?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Василий__2


Отправлено: 23 Июня, 2011 - 15:50:08
Post Id
Последний раз был в 18 лет, сейчас мне 42.

Василий__2


Отправлено: 23 Июня, 2011 - 15:56:49
Post Id
п.с. Отек возникал 3 раза отекали губы и веки.Причем если первый раз держался дня 4 то последующие 2 и 1 сутки .............................Вик ипедия-Десенситизация аспирином
Возникают случаи, когда нельзя отказаться от аспирина и НПВП по жизненным показаниям (ИБС, ревматические болезни), и тогда проводят десенситизацию аспирином. Это метод воздействия на патогенетический механизм заболевания, основанный на феномене развития невосприимчивости больного к повторным дозам НПВП в период 24—72 часов после приступа удушья, вызванного первой дозой. Stevenson показал, что метод улучшает контроль симптомов риносинусита и бронхиальной астмы. Десенситизацию проводят больным при необходимости назначения НПВП при других состояниях (ИБС, ревматические болезни). Схему терапии подбирают индивидуально. Начинают с 5—10 мг аспирина, достигают дозы 650 мг и выше, затем в течение длительного времени вводят поддерживающие дозы аспирина, составляющие 325—650 мг в сутки. Проводят в стадию ремиссии бронхиальной астмы, противопоказаниями для проведения также являются кровоточивость, язвенная болезнь, тяжёлые заболевания печени и почек, беременность.[1]Возможно такое сделать?

alexvod


Отправлено: 23 Июня, 2011 - 19:12:58
Post Id
Василий__2 пишет:
Отек возникал 3 раза отекали губы и веки.

Все случаи были на аспирин и пенталгин?

Думаю, что Вы немного опережаете события. Я бы поочередно попробовал:
1. Смыв (полоскание) без ничего
2. Смыв с ампициллином (на который у Вас явно нет аллергии)
3. Возможно - смыв с сильно разведенным аспирином (на который у Вас явно есть реакция)

Первые два должны дать отрицательный результат.

P.S. Отек Квинке + ревматическое заболевание. Проверяли ли гормоны щитовидной железы и аутоантитела?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Василий__2


Отправлено: 23 Июня, 2011 - 21:16:23
Post Id
Первый раз аспирин, второй раз полегче пенталгин, третий раз все было не явно, опух после операции, т.к. делали ее в новогоднюю ночь в бсмп, выяснить что кололи в процессе не удалось, возможно какой-нить анальгетик)))но реакция быстро прошла, может результат операции, может на местный наркоз(аппендицит.) iga и igm в норме, клиника, соэ,срб,алт,аст. тоже в норме ANA присутствуют т.к. артрит обнаружен псориатический а при нем как я понял такое бывает присутствуют также HLa,27 и HLa b13 .(((Как объяснял ревматолог в этом случае речь идет о комбинированном течении псорартрит-спондилиартрит.Щитови дку не проверял давно, но раньше была в норме.Эозинопения с марта показатель 0(не знаю насколько это важно для аллергии).А вообще с иммункой у меня давно нелады.температуры небыло с 2005 года выше 37, потом в 2006 обнаружили гепатит С, пролечили интерфероном 16 недель(видимо после этого активировался псор на локте)кстате температуры небыло даже при лечении пегасисом хотя у всех обычно бывает, вирус вроде победил.((Теперь вот присоединился артрит зараза.В общем целый букет.И что делать непонятно выпишут гормоны-активируется псориаз,НПВС-аллергия.Аллерголог написал заключения-противопоказаны нпвс выписывать трамал, но он не снимает воспаление да и подсаживаются на него на форуме многие пишут, на старости лет наркоманом стать не хочу.

araru


Отправлено: 01 Июля, 2011 - 15:28:50
Post Id
Это я.Я буду в Ростове 5 ближе к вечеру и 6-7 числа.Могу я записаться на прием , чтоб получить вашу консультацию и попытаться разобраться с моей проблемой?

alexvod


Отправлено: 02 Июля, 2011 - 22:03:28
Post Id
araru пишет:
чтоб получить вашу консультацию и попытаться разобраться с моей проблемой?

Насколько я понимаю, сейчас основная задача - подбор терапии. А это длительный процесс и вряд ли есть смысл в разовой консультации.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


araru


Отправлено: 04 Июля, 2011 - 09:39:18
Post Id
alexvod пишет:
araru пишет:
чтоб получить вашу консультацию и попытаться разобраться с моей проблемой?

Насколько я понимаю, сейчас основная задача - подбор терапии. А это длительный процесс и вряд ли есть смысл в разовой консультации.
Ну, мы с доктором собственно провели ряд тестов, он написал заключение больше он ничего не предлагает, а выход из ситуации искать нужно мне.Надеялся попытаться сделать это с вашей помощью.

alexvod


Отправлено: 04 Июля, 2011 - 13:23:38
Post Id
araru пишет:
он написал заключение больше он ничего не предлагает

Удалось ли подобрать препарат, на который нет реакции?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


araru


Отправлено: 04 Июля, 2011 - 15:16:23
Post Id
Нет так и не удалось.Мы попробовали Найз,парацетамол,диклофенак(реакция была частичной),мелокс,цолибрекс.После чего мне выдали заключение о непереносимости НПВС.Я его отнес лечащему врачу,он говорит что НПВС препараты первой линии и полюбому нужно пытаться что-то подобрать, если это возможно(в общем говорит аллерголог разберется).Вот ответа на возможно ли это в принципе я так и не получил.Немного пугает отсутствие системного подхода и позиция аллерголога которого я посещал: приноси что хочешь-будем пробовать.Я не медик и выискивать в википедиях информацию о том какие бывают аллергии и какие препараты производные каких кислот итд мне трудновато.Поэтому я и хотел посетить вас и по возможности получить консультацию или помощь в подборе препарата или по крайне мере толкового совета по дальнейшим действиям.

Страниц (2): [1] 2 »
Сейчас эту тему просматривают: 1 (гостей: 1, зарегистрированных: 0)
« Аллергология »
ортодонт мытищи


 

> Похожие темы: Непереносимость НПВС
Темы
Герпетическая инфекция Лечение герпетической инфекции. Интерпритация результатов
В форуме: Общемедицинские вопросы
Пищевые Ig E аллергия или непереносимость?
В форуме: Общемедицинские вопросы
Стоит ли прибегать к беклазану? Спустя какое-то время кашель резко прекратился. пульманолог поставила диагноз бронхиальная астма, без дополнительного обследования. Назначила лечение беклазаном
В форуме: Астма




Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Соглашение на обработку персональных данных       Политика обработки персональных данных
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом


Рекламный бот

Powered by ExBB
ExBB FM 1.0 RC1 by TvoyWeb.ru
InvisionExBB Style converted by Markus®

[Script Execution time: 0.0983]     [ Gzip Disabled ]