Форум - Аллергия и иммунитет




  Главная      Аллергия      Астма      Аллерголог   
 Помощь      Поиск      Пользователи

Частые вопросы и полезные темы
для тех, кто на форуме недавно
Диета при аллергии. Гипоаллергенная диета по академику А.Д. Адо
Нужно ли использовать гормоны при астме? Можно ли обойтись без них
Аллерголог в Ростове-на-Дону. Прием по предварительной записи

 Страниц (2): [1] 2 »        
> Описание: Виртуальная консультация
jaya


Отправлено: 07 Ноября, 2010 - 16:31:04
Post Id
inbox/outbox prologue:


jaya пишет:
Здравствуйте.
Мой диагноз - атопический дерматит и проблема заключается в том, что местные врачи не стремятся повышать свой профессиональный уровень, продолжая прописывать гормональные препараты, которые, как показывает гуглинг, уже не используются. Вы могли бы мне помочь виртуальными консультациями? Оплату я буду производить любым удобным для вас способом. Очень надеюсь, что не откажитесь)

alexvod пишет:
Добрый день!

Создайте отдельную тему на форуме в разделе "Аллергология", опишите подробно свои жалобы. постараюсь помочь

Цитата:
Спасибо, но мне хотелось бы индивидуальную, например, скайп-консультацию на условиях, по которым вы работаете с пациентами в RL. Мне нужен курирующий врач, чтобы под его руководством я могла пройти полное обследование здесь или в другом городе, где есть необходимые для этого лаборатории и специалисты, а потом начинать лечение. Я в общем-то могу и приехать, предварительно записавшись к вам на прием, но просить советы на форумах.. боюсь, у меня сложный для этого случай..
некоторые мои анализы:
http://s011.radikal.ru/i316/1011...83f238d7cbde.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1011...4eff88b46250.jpg
не знаю можно ли на их основании делать какие-то выводы, но в любом случае это объективнее, чем описывать жалобы.

alexvod пишет:
Давайте начнем по-порядку: что Вас беспокоит?

Делали ли общий анализ крови?

jaya пишет:
ок, давайте)
общий анализ крови делала давно. анализы, которые вам прислала, тоже не очень свежие, кажется, 2008 года)
меня беспокоит:
1. состояние кожи: много лет подряд пользуюсь глюкокортикостероидными препаратами (обычно кремом/мазью элоком), наношу на кисти рук 1 раз в сутки. При отмене элокома появляется сыпь, зуд, раны на коже, усиливается аллергический ринит, все это сопровождается головными болями, раздражительностью, быстрой утомляемостью, общим недомоганием.
Во время регулярного использования Элокома сыпь не беспокоит, сухость кожи уменьшается, но кожа по-прежнему имеет нездоровый вид, особенно на кистях рук, они выглядят как-будто обожженными.
2. сезонный ринит: с марта по октябрь
3. утомляемость, низкая концентрация внимания
4. боль в суставах
Это основное, но есть множество других проблем
Мне сделать общий анализ крови?

(Отредактировано автором: 29 Декабря, 2010 - 20:25:01)

jaya


Отправлено: 07 Ноября, 2010 - 16:34:22
Post Id
inbox/outbox prologue cont:


alexvod пишет:
Да, сделать общий анализ крови. Какую получаете терапию по поводу аллергического ринита? Основное в лечении атопического дерматита - увлажняющие средства (так как при атопическо дерматите кожа теряет влагу). Используете ли Вы увлажняющие средства? Какие суставы, как и когда болят? Крупные, мелкие? Симметрично или нет? Когда сильней: утром (потом проходит) или после нагрузки?
jaya пишет:
Ок, завтра сделаю. В летний сезон пью антигистаминные препараты, обычно Кларитин. Летом 2009 проходила курс Полиоксидония в/в, общее состояние немного улучшилось. Сейчас прохожу 2-й курс, сделала 5 процедур из 10, но прокапала без глюкозы, это не совсем правильно, да? Дело в том, что врач, который мне назначал его, теперь живет в другой стране, с ним нет связи, а его письменных рекомендаций у меня не осталось, делаю по памяти. Препараты, принимаемые регулярными курсами: - Хофитол/холивер, в связи с хроническим бескаменным холециститом (врожденный перегиб желчных путей) - Венитал/Детролекс - проблема с сосудами (что именно не знаю, сделаю МРТ, пришлю вам заключение) - препараты на основе глюкозамина (пью второй месяц, но мне кажется, уже значительно меньше хрустят суставы) - Дуфалак - Бифиформ - Энтеросгель - сок алоэ - витамины группы В - витамины А, Е (сок алоэ, Холивер и витамины - рекомендации бывшего врача, остальное - гугл-советы). Да, регулярно использую средства по уходу за сухой кожей, в том числе увлажняющие (лицо, руки - косметика Bioderma/Avene/Forever Living Products, уход за телом - Garnier/Dove + в зимний период массажи с использованием масел). Суставы: болят колени, преимущественно после аэробных нагрузок, иногда боль в пояснице, реже в шейном отделе. В зимний период боль в правом голеностопе. Почти все суставы сильно хрустят. Хочу чуть позже сделать МРТ всех отделов позвоночника. Не могу разобраться в типах МРТ-аппаратов, посоветуете какие подойдут для этого, какие не очень? Стоимость диагностики существенно различается.
jaya пишет:
http://www.immunoterapia.ru/foru...m=6&topic=13 да
alexvod пишет:
Цитата:
Суставы: болят колени, преимущественно после аэробных нагрузок,
Нужен покой. Продолжать препараты на основе глюкозамина. Но основное - это покой. Аллергические проявления на коже продолжать лечить гормональными мазями (элокомом) и увлажняющими средствами. Кожные проблемы беспокоят круглогодично? Зависят от чего-нибудь (Сезон, бытовая химия, ....)? Для терапии аллергического ринита подобрать ГКС спрей (Например, назонекс) Подобрать диету.
Цитата:
http://www.immunoterapia.ru/foru...m=6&topic=13 да
С паническими атаками лучше всего обратиться к хорошему психотерапевту. Можно к неврологу или психиатру, но лучше - к психотерапевту.


jaya


Отправлено: 07 Ноября, 2010 - 16:36:18
Post Id
inbox/outbox prologue cont:


jaya пишет:
Цитата:
Аллергические проявления на коже продолжать лечить гормональными мазями (элокомом) и увлажняющими средствами.
Таким образом я лечусь уже более 20 лет (мне 30), хотелось бы внести разнообразие))
Цитата:
Кожные проблемы беспокоят круглогодично? Зависят от чего-нибудь (Сезон, бытовая химия, ....)?
Да, летом кожа менее сухая, но бывают высыпания из-за цветения растений, пыли или еще чего-то. Лето в Москве переношу лучше, в СПБ еще лучше. В детстве была пищевая аллергия - яичный белок, шоколад, мед. Осталась на некоторые виды меда, травы типа ромашки.
Цитата:
Для терапии аллергического ринита подобрать ГКС спрей (Например, назонекс)
"Терапия" в контексте "лечение" или "снятие симптомов"? Если второе, то, наверное, воздержусь - у меня повышенное глазное давление.
Цитата:
Подобрать диету.
Полагаю, с этим справилась.
Цитата:
С паническими атаками лучше всего обратиться к хорошему психотерапевту. Можно к неврологу или психиатру, но лучше - к психотерапевту.
Сейчас уже не беспокоят, подумала, вдруг есть тут какая-то взаимосвязь, поэтому написала.
Цитата:
Нужен покой. Продолжать препараты на основе глюкозамина. Но основное - это покой.
Боль в суставах может быть связана с дерматитом? Может сдать какие-то анализы, попытаться найти причину? На покой мне рановато, имхо Результаты анализа крови получу сегодня во второй половине дня. Буду ждать от вас дальнейших инструкций) Спасибо, что уделяете мне время.
jaya пишет:
Анализ крови: Лейкоциты (WBC) - 6,3 Лимфоциты (Lymph) - 15,6 -клетки среднего размера (Mid) - 15,8 -нейтрофильные гранулоциты (Gran) - 68,4 Эритроциты (RBC) - 41,3 Концентрация гемоглобина (HGB) - 130 Гематокрит (HCT) - 40,5 Средний объем эритроцитов (MCV) - 98,2 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) - 31,4 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) - 32,0 Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW) - 13,0 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 4мм Количество тромбоцитов - (PLT) - 257 Распределение размера тромбоцитов (PDV) - (n)4 Концентрация тромбоцитов (PCT) - (3)2 Количество ретикулоцитов (КР) - (с)66 Время свертывания по Сухареву - (л)24 Длительность кровотечения по Дуке - (м)4 Пункты, в которых я не разобрала почерк, указала в скобках, если что-то вам покажется сомнительным, попробую отсканировать
alexvod пишет:
Эритроциты наверно 4.13 Уточните насчет ретикулоцитов
jaya пишет:
Цитата:
Эритроциты наверно 4.13
ага
Цитата:
Уточните насчет ретикулоцитов
вариантов нет, смотрите сами, на мове это совершенно прелестно http://s014.radikal.ru/i327/1011...7f22cd2c2fea.jpg


jaya


Отправлено: 07 Ноября, 2010 - 16:36:56
Post Id
inbox/outbox prologue cont:


jaya пишет:
Доброе утро. Вам все понятно по анализам? Может уточнить у врача насчет ретикулоцитов?
jaya пишет:
Алексей Сергеевич, я в растерянности и не знаю как реагировать на ваше молчание - подождать ответа в форуме/позвонить и записаться на прием/забыть, поискать другого специалиста? Плохие анализы и вы не хотите меня лечить? Отпишитесь, пжлста)
alexvod пишет:
Цитата:
Алексей Сергеевич, я в растерянности и не знаю как реагировать на ваше молчание - подождать ответа в форуме/позвонить и записаться на прием/забыть, поискать другого специалиста? Плохие анализы и вы не хотите меня лечить? Отпишитесь, пжлста)
Лучше бы все таки создать тему на форуме, ибо удобней читать. Например, первых Ваших сообщений у меня уже нет (когда в ящик приходит много писем, старые стираются) Проблем у Вас много - решать нужно постепенно. Вылечить все за один день вряд ли возможно. Нашли ли Вы психотерапевта (панические атаки)? Убрать физические нагрузки - суставам нужен покой. Сократили ли Вы нагрузки? Аллергические проявления на коже продолжать лечить гормональными мазями (элокомом) и увлажняющими средствами. Добиться ремиссии. Для терапии аллергического ринита подобрать ГКС спрей (Например, назонекс). А потом оценить, что из Ваших жалоб останется (и останется ли). И в зависимости от этого думать, что делать дальше.
jaya пишет:
я создам темку и выложу там нашу переписку без цензуры, вы не против?
alexvod пишет:
Я за


jaya


Отправлено: 07 Ноября, 2010 - 17:08:25
Post Id
alexvod пишет:
Нашли ли Вы психотерапевта (панические атаки)?

Это неактуально - последний приступ был много лет назад. Я вспомнила об этом потому что дерматит может быть связан с нарушениями ЦНС, имхо.
alexvod пишет:
Сократили ли Вы нагрузки?

да, колени болят немного меньше, поясница по-прежнему, остальные суставы в такую погоду не беспокоят - сегодня +24, огромное солнце.
alexvod пишет:
Аллергические проявления на коже продолжать лечить гормональными мазями (элокомом) и увлажняющими средствами. Добиться ремиссии.

jaya пишет:
Во время регулярного использования Элокома сыпь не беспокоит, сухость кожи уменьшается, но кожа по-прежнему имеет нездоровый вид, особенно на кистях рук, они выглядят как-будто обожженными.
2. сезонный ринит: с марта по октябрь

я, как правило, в состоянии перманентной ремиссии с октября по март)
alexvod пишет:
Для терапии аллергического ринита подобрать ГКС спрей (Например, назонекс)

весной обязательно попробую

alexvod


Отправлено: 07 Ноября, 2010 - 20:20:40
Post Id
jaya пишет:
да, колени болят немного меньше, поясница по-прежнему, остальные суставы в такую погоду не беспокоят - сегодня +24, огромное солнце.

Основа в лечении патологии суставов - это ограничение нагрузки. Насчет поясницы - возможно стоит сделать рентген и обратиться к невропатологу.

jaya пишет:
Во время регулярного использования Элокома сыпь не беспокоит, сухость кожи уменьшается, но кожа по-прежнему имеет нездоровый вид, особенно на кистях рук, они выглядят как-будто обожженными.


Есть ли возможность выложить фото?

Помимо элокома необходимо использовать увлажняющие средства (дардиа, скинкап,..). Можно попробовать применять элоком через день или через два дня. Цель - добиться ремиссии при минимальном лекарственном воздействии.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


jaya


Отправлено: 07 Ноября, 2010 - 22:07:45
Post Id
alexvod пишет:
Есть ли возможность выложить фото?

ушло в ЛС

alexvod пишет:
Помимо элокома необходимо использовать увлажняющие средства (дардиа, скинкап,..). Можно попробовать применять элоком через день или через два дня. Цель - добиться ремиссии при минимальном лекарственном воздействии.

меня беспокоят не симптомы, а причины. как видно по биохимии крови (если видно. там не очень разборчиво), если не восстанавливать иммунную систему, перспективы могут быть не самые лучшие. прежде всего с соединительной тканью, я так понимаю

alexvod


Отправлено: 07 Ноября, 2010 - 22:23:58
Post Id
Фото посмотрел.

Краснота постоянная или бывает больше и меньше?

Бывают ли у Вас парестезии (покалывания) в пальцах рук? Чувство онемения, похолодания?

Бывает ли, что пальцы мерзнут когда не так уж и холодно вокруг?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


jaya


Отправлено: 08 Ноября, 2010 - 12:31:17
Post Id
alexvod пишет:
Краснота постоянная или бывает больше и меньше?

Летом цвет ярче, насыщеннее, зимой с преобладанием лилово-сиреневого оттенка. А на фото относительно приличный вариант. Более-менее здорового цвета можно добиться специальными косметологическими процедурами, но держится он не более суток.

alexvod пишет:
Бывают ли у Вас парестезии (покалывания) в пальцах рук? Чувство онемения, похолодания?

Покалывание бывает, да. Чувствительность правой кисти немного ниже, цвет пурпурнее, пальцы толще, значительно снижена гибкость. Кончики пальцев прохладные на обеих руках, в жаркий период - горячие, отекшие.

alexvod пишет:
Бывает ли, что пальцы мерзнут когда не так уж и холодно вокруг?

да, сейчас например. правая рука на мышке совсем замерзла. пока вы не спросили, я не обращала внимания, привыкла

alexvod


Отправлено: 09 Ноября, 2010 - 19:03:36
Post Id
Трудно лечить, не видя человека. Поищите в интернете про синдром Рейно. Похоже или нет?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


jaya


Отправлено: 10 Ноября, 2010 - 22:03:10
Post Id
очень близко, но не то - при с.р. приступы спазмов сосудов, а у меня спазмов в кистях нет. и нет болей. Просматривая причины синдрома Рейно, детектировала:
1. Синдром Шегрена
2. Склеродактилия
3. Склеродермия (какая именно не разобралась, еще погуглю)
3. Может быть начальная стадия синдрома Вернера, не уверена

alexvod


Отправлено: 10 Ноября, 2010 - 23:26:14
Post Id
jaya пишет:
очень близко, но не то - при с.р. приступы спазмов сосудов, а у меня спазмов в кистях нет. и нет болей. Просматривая причины синдрома Рейно, детектировала:
1. Синдром Шегрена
2. Склеродактилия
3. Склеродермия (какая именно не разобралась, еще погуглю)
3. Может быть начальная стадия синдрома Вернера, не уверена


Хватит гуглить!

Спойлер (Отобразить)

Вряд ли у Вас синдром Вернера

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


jaya


Отправлено: 11 Ноября, 2010 - 11:52:30
Post Id
))) да, я брутально погорячилась, не посмотрев картинки
Спойлер (Отобразить)

(Отредактировано автором: 11 Ноября, 2010 - 11:54:08)

jaya


Отправлено: 14 Ноября, 2010 - 15:32:00
Post Id
при отмене Элокома появляются симптомы характерные для склеромикседемы Арндта-Готтрона. Может быть мне сделать биопсию кожи?

alexvod


Отправлено: 14 Ноября, 2010 - 16:07:22
Post Id
jaya пишет:
при отмене Элокома появляются симптомы характерные для склеромикседемы Арндта-Готтрона. Может быть мне сделать биопсию кожи?


А если не отменять, а через день? Через два дня?

Решать такие вещи через интернет очень сложно. Фотография не заменяет очного приема. Насчет биопсии лучше решать на месте со своими врачами. Многое зависит от того, кто и как делает. Еще можно поискать антинуклеарные антитела (и прочие маркеры аутоиммунной патологии). Можно еще протеомный анализ (выявление парапротеинов)

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Страниц (2): [1] 2 »
Сейчас эту тему просматривают: 1 (гостей: 1, зарегистрированных: 0)
« Аллергология »
Белорусский крем массажный антицеллюлитный отличного качества.


 

> Похожие темы: Атопический дерматит
Темы
Гипокситерапия Может ли метод лечения аутоиммунных заболеваний низким парциальным давлением кислорода оказаться эффективным при серьезных патологиях?
В форуме: Иммунология
Анализы Консультация по анализам
В форуме: Инфекционные заболевания.
показатели анализа ЦМВ срочно нужна консультация
В форуме: Общемедицинские вопросы




Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Соглашение на обработку персональных данных       Политика обработки персональных данных
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом


Рекламный бот

Powered by ExBB
ExBB FM 1.0 RC1 by TvoyWeb.ru
InvisionExBB Style converted by Markus®

[Script Execution time: 0.1275]     [ Gzip Disabled ]