Форум - Аллергия и иммунитет




  Главная      Аллергия      Астма      Аллерголог   
 Помощь      Поиск      Пользователи

Частые вопросы и полезные темы
для тех, кто на форуме недавно
Диета при аллергии. Гипоаллергенная диета по академику А.Д. Адо
Нужно ли использовать гормоны при астме? Можно ли обойтись без них
Аллерголог в Ростове-на-Дону. Прием по предварительной записи

 Страниц (8): [1] 2 3 4 5 6 7 8 »        
> Описание: Альтернатива пробы Манту
alexvod


Отправлено: 21 Марта, 2012 - 12:27:01
Post Id
Продолжение темы "Диаскин-тест".

По сути - это "генноинжинерная Манту". Разница лишь в одном: Манту срабатывает и на БЦЖ, и на тубинфицирование. Диаскин-тест срабатывает только на тубинфицирование. Поэтому этот тест будет незаменим в случаях, когда нужно отличить поствакцинальную аллергию (после БЦЖ) от инфицирования.

Теперь немного официальной информации

Цитата:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

29 октября 2009 г.
N 855

РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ АЛЛЕРГЕНА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО
РЕКОМБИНАНТНОГО В СТАНДАРТНОМ РАЗВЕДЕНИИ
(РАСТВОРА ДЛЯ ВНУТРИКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ)

Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (далее - препарат) представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Препарат содержит два связанных между собой антигена - CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, в том числе M.tuberculosis и M.bovis. Эти антигены отсутствуют в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные - БЦЖ и БЦЖ-М. Одна доза (0,1 мл) препарата содержит: рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 (0,2 мкг), фенол (0,25 мг) в качестве консерванта, полисорбат 80 (твин 80) в качестве стабилизатора, натрий фосфорно-кислый двузамещенный 2-водный, натрия хлорид, калий фосфорно-кислый однозамещенный, воду для инъекций - до 0,1 мл.

По результатам проведенных исследований установлено, что чувствительность (частота положительных ответных реакций у лиц с активной туберкулезной инфекцией) внутрикожной пробы с препаратом сопоставима с чувствительностью туберкулиновой пробы, а его специфичность (частота отсутствия реакции на препарат у здоровых лиц) выше, чем у туберкулина, так как в отличие от туберкулина у вакцинированных БЦЖ, но не инфицированных МБТ лиц, препарат не вызывает ответную реакцию ГЗТ. В связи с тем, что препарат не вызывает реакцию ГЗТ, связанную с вакцинацией БЦЖ, проба с препаратом не может быть использована вместо туберкулинового теста для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ.

Назначение.
Для практического использования внутрикожную пробу с препаратом применяют в противотуберкулезных учреждениях или, при отсутствии таковых, по назначению врача-фтизиатра и при его методическом обеспечении.
Для раннего выявления туберкулеза внутрикожную пробу с препаратом проводят:
лицам, направленным в противотуберкулезное учреждение для дообследования на наличие туберкулезного процесса;
лицам, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
лицам, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики.


Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).



Оценка Диаскин-теста

Цитата:
Приложение к приказу Минздравсоцразвития России
от 29 октября 2009 г. № 855

Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 часа с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.
Ответная реакция на пробу считается:
отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции»;
сомнительной – при наличии гиперемии без инфильтрата;
положительной – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
Условно различают следующие ответные кожные реакции на препарат:
слабо выраженная – при наличии инфильтрата размером до 5 мм.
умеренно выраженная – при размере инфильтрата 5-9 мм;
выраженная – при размере инфильтрата 10 мм и более;
гиперергическая – при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.
В отличие от реакции ГЗТ, кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают.

Одновременно проба с препаратом может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования МБТ, на ранних стадиях туберкулезного процесса, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием. В связи с этим при наличии характерных клинико-рентгенологических признаков туберкулеза отрицательная реакция на препарат не должна препятствовать проведению дальнейших мероприятий по диагностике туберкулезной инфекции.
Лица с сомнительной и положительной реакцией на препарат подлежат обследованию на туберкулез.
Лица старше 18 лет, у которых впервые установлена сомнительная или положительная проба с препаратом, подлежат полному клинико-рентгенологическому обследованию в противотуберкулезном диспансере. По итогам обследования, при отсутствии у указанной группы лиц признаков локального туберкулеза, им показано наблюдение у фтизиатра по "0" группе диспансерного учета с проведением лечебно-профилактических мероприятий (по показаниям).
Детям и подросткам при наличии сомнительной или положительной реакции на препарат показано полное обследование на туберкулез с последующим лечением и наблюдением в соответствующей группе диспансерного учета. При отрицательном результате реакции на препарат лечение по поводу туберкулезной инфекции не показано. Повторная постановка пробы - через 2 месяца.
.


-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


alexvod


Отправлено: 21 Марта, 2012 - 12:27:16
Post Id
Olyushka пишет:
но через 3 мес. надо повторить и диаскин тест и манту, как часто нам теперь делать в обе руки?

Да. По приказу МЗ диаскин повторяют через 3 мес.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


alisa2012


Отправлено: 10 Апреля, 2012 - 21:28:07
Post Id
Здравствуйте. В конце декабря я родила дочь. Бцж поставили на 3день.
В конце февраля нам сообщили, что в одной палате с нами лежала женщина с открытым туберкулезом. Фг у меня и мужа чистая.
доче поставили манту 2 марта. 7мм.
12 марта диаскин. Отрицательный.
19 марта сделали рг, обнаружили сегментарную пневмонию. После курса антибиотика воспаление уменьшилось, но немного осталось. Назначили др антибиотик. После курса сдел рг - изменений нет. Назначили еще антиб.
Еще в начале февраля у нас появилась одышка и свист. Педиатр не придала значения. Фтизиатр ооже слушала в марте со свистом, сказала, все ок. Лор стридор носа не ставит. Сегодня с обеда свист пропал.
Фтизиатр в пн сказала, туберкулез под вопросом, хочет ложить в стационар на 3 мес.
вчера опять поставили диаскин. Сегодня прошли мрт.
дайте плиз комментарий! Завтра про мрт напишу.

alexvod


Отправлено: 11 Апреля, 2012 - 14:16:33
Post Id
alisa2012 пишет:
вчера опять поставили диаскин. Сегодня прошли мрт.

А результат? Сложно делать выводы до получения результата.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


sta_eeg


Отправлено: 12 Апреля, 2012 - 07:39:45
Post Id
alexvod пишет:
Продолжение темы "Диаскин-тест".


Здравствуйте. В январе 2008г дочке поставили БЦЖ р.5мм, 2009г.манта 13мм, 2010г. 12мм, 2011г. - 12мм, После этого нас направляют к фтизиатру, ставим манту и диаскин-тест одновременно. До этого никаких антигистаминных препаратов нам не назначали. Манта очень сильно распухла, болела, чесалась, ребенок плакал и не давал её трогать и потихоньку её чесала. В итоге получилось диаскен-тест отрицателен, а вот манту опять 12 мм. Врач поставила вираж и медотвод от прививок, и через три месяца опять назначила манту и диаскен-тест. Прошло уже три недели но на руке до сих пор пегментное пятно и в сгибе руки какие-то пупырышки. У меня вопросы: 1. Правда-ли это вираж, ведь вираж это скачек на 5 баллов, а у нас скачка нет?, 2. может ли это быть аллергия? 3. можно-ли ставить манту так часто, т.е. опять через 3 месяца. 4. Хотели привиться от клещевого инцефалита, но нам дали медотвод, можно-ли??? 5. Что же эта за реакция когда рука очень сильно болит и чешеться??? Ёще: анализы мочи, кровь в порядке, флюрография родителей тоже хорошие.
Спасибо.

alexvod


Отправлено: 12 Апреля, 2012 - 14:39:33
Post Id
sta_eeg пишет:
Правда-ли это вираж, ведь вираж это скачек на 5 баллов, а у нас скачка нет?

на 5 мм за год или реакция 12 мм и более

По приказу, через 3 месяца повторить диаскин

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Лиля Файзиева


Отправлено: 13 Апреля, 2012 - 12:28:50
Post Id
Здравствуйте!Дело в том,что в декабре 2010 моим дочерям (старшей 10 младшей 6)поставили манту и даскинтест,у обоих положительны,обе пробы.Отправили лечится в санаторий на три месяца,пролечились,принимали химиотерапию.После лечения пробы повторили,снова у обеих то же самое,без изменений.Отправили на РКТ, у старшей ничего не обнаружили,у младшей,сказали тубинфицирование,хотя пробы у обеих были одинаковыми.Старшую сняли с учета на основании РКТ,а младшую отправили на лечение в санаторий,сейчас спустя пол года химиотерапии,снова сделали диаскинтест,изменений никаких нет.Скажите пожалуйста,почему пробы у обеих одинаковые,а результаты РКТ разные.И можно ли на результатах диаскинтеста делать какие то выводы (домой отпускать её не собираются)Результаты манту 17 мм,дискинтест 11мм у обеих.

alisa2012


Отправлено: 13 Апреля, 2012 - 20:02:57
Post Id
alexvod сорри, что не ответила. Не было уведомления на почту.
К сожалению, МРТ подтвердил: "наиболее вероятен специфический процесс". Инфильтрат в правом легком - 11мм.
Диаскин - 4мм.

alexvod


Отправлено: 14 Апреля, 2012 - 18:36:08
Post Id
Лиля Файзиева пишет:
РКТ, у старшей ничего не обнаружили,у младшей,сказали тубинфицирование

Уточните, РКТ - это томография?

alisa2012 пишет:
К сожалению, МРТ подтвердил: "наиболее вероятен специфический процесс". Инфильтрат в правом легком - 11мм.
Диаскин - 4мм.

Да уж...

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Лиля Файзиева


Отправлено: 16 Апреля, 2012 - 23:16:19
Post Id
[quote=alexvod]
Лиля Файзиева пишет:
РКТ, у старшей ничего не обнаружили,у младшей,сказали тубинфицирование

Уточните, РКТ - это томография?

Да, РКТ-это ренгено компьютерная томография.

alexvod


Отправлено: 17 Апреля, 2012 - 11:39:14
Post Id
Томограмма не может выявлять инфицирование

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


swetasj


Отправлено: 24 Апреля, 2012 - 15:02:52
Post Id
Здравствуйте! Хотела спросить у вас, можно ли ставить пробу Манту и диаскин-тест ребенку-аллергику в стадии обострения весеннего полиноза и с экземой на руках?
Дочь у меня аллергик, весь класс направили в тубдиспансер, антигистаминные пить еще не начали и сразу поставили эти две пробы... По приезду домой начали принимать супрастин, но дело в том, что он не снимал даже симптомы полиноза, глаза жутко красные и чешутся, пробы тоже чешутся, еще у неё были два случая пищевой аллергии.
Дочь поехала на проверку, мне по телефону звонит фтизиатр и говорит, что платно направила нас на томографию, потому что "по результатам пробы, ваша дочь не больна, но у неё есть большой шанс заболеть, нужно дообследование..."(уже такое с манту было 3 года назад, прошли и рентген и томографию, и узи всех органов и стерильную пробу мочи, ребенок абсолютно здоров)
Это что за трактовка такая??? И как нам быть?

alexvod


Отправлено: 24 Апреля, 2012 - 15:05:46
Post Id
swetasj пишет:
Хотела спросить у вас, можно ли ставить пробу Манту и диаскин-тест ребенку-аллергику в стадии обострения весеннего полиноза и с экземой на руках?

Лучше ставить в период ремиссии. Желательно - вне сезона. И на фоне антигистаминных препаратов.

swetasj пишет:
3 года назад, прошли и рентген и томографию, и узи всех органов и стерильную пробу мочи, ребенок абсолютно здоров

При туб. инфицировании (вираже) все анализы и томограмма будут нормальны

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


swetasj


Отправлено: 25 Апреля, 2012 - 20:04:00
Post Id
alexvod пишет:
swetasj пишет:



swetasj пишет:
3 года назад, прошли и рентген и томографию, и узи всех органов и стерильную пробу мочи, ребенок абсолютно здоров

При туб. инфицировании (вираже) все анализы и томограмма будут нормальны


Спасибо большое за ответ.

MariGol


Отправлено: 26 Апреля, 2012 - 17:11:28
Post Id
Здравствуйте.
Приглашают на консультацию в ПТД. Чем может быть это вызвано?
Результаты по манту:
14.02.07 - 6 мм
11.01.08 - 5 мм
03.01.09 - 6 мм
19.03.10 - 5 мм
10.10.11 - 7 мм

Размер БЦЖ в роддоме - 4мм

Страниц (8): [1] 2 3 4 5 6 7 8 »
Сейчас эту тему просматривают: 1 (гостей: 1, зарегистрированных: 0)
« Педиатрия »



 

> Похожие темы: Диаскин-тест - 2
Темы
Классификация гормональных мазей по силе действия. Применение гормональных (ГКС) мазей при различных заболеваниях. Классификация по силе действия. Активные, умеренно активные и слабые гормоны.
В форуме: Аллергология
Хламидиоз - погоня за призраком Диагностика хламидиоза по антителам IgG
В форуме: Инфекционные заболевания.
Хламидиоз - погоня за призраком Диагностика хламидиоза по антителам IgG
В форуме: Инфекционные заболевания.




Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Соглашение на обработку персональных данных       Политика обработки персональных данных
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом


Рекламный бот

Powered by ExBB
ExBB FM 1.0 RC1 by TvoyWeb.ru
InvisionExBB Style converted by Markus®

[Script Execution time: 0.123]     [ Gzip Disabled ]