Форум - Аллергия и иммунитет




  Главная      Аллергия      Астма      Аллерголог   
 Помощь      Поиск      Пользователи

Частые вопросы и полезные темы
для тех, кто на форуме недавно
Диета при аллергии. Гипоаллергенная диета по академику А.Д. Адо
Нужно ли использовать гормоны при астме? Можно ли обойтись без них
Аллерголог в Ростове-на-Дону. Прием по предварительной записи

 Страниц (1): [1]        
> Без описания
Katya


Отправлено: 13 Февраля, 2011 - 01:43:38
Post Id
Здравствуйте! Прошу Вашей помощи разобраться с необходимыми анализами и обследованиями моего ребенка (1г.5мес). По порядку. Малыш родился на 41 неделе весом 4100гр и 56 см. с диагнозом "переношенность" ( воды светлые прозрачные, по Апгар 7/8) В род.доме были сделаны плановые прививки. На осмотре в 1 мес у невролога-СМД. Лечение препаратами не было назначено. Ребенок рос и развивался соответственно возрасту. В 3 мес. УЗИ органов брюшой полости, МВП, почек, НСГ- норма. Прием невролога в 3 мес.- уменьшение СМД. Почти в 4 мес. сделали прививку АКДС,гапатит, полиомиелит. В день прививания (30.12) температура поднялась до 37.7, след.день с утра темпер. 37.5, к вечеру нормализовалась без жаропонижающих средств. )01.01- температура нормальная, 02.01- к вечеру 37.2. ; 03.01- нормальная, 04.01- с утра 37.7. Никаких признаков заболевания не было, однако врач на вызове сказал ,что красноватое горло. С 05.01 изменение температуры носило следующий характер. утром-36.6. через час -37.1-37.3 до следующего сна, во сне температура немного опускалась, после пробуждения снова поднималась. В ночной сон температура падала до 35.8. С этого момента с периодичностью 1 раз в неделю сдавали анализ мочи, анализ крови. Рез-ты мочи- все в пределах нормы, по крови примерно так гемогл- 120, эрит 4.5, лейк-11, эозиноф- 4, лимфоц- 60, моноциты- 7. соэ- 3)Анализ крови немного менялся, но примерно показатели были таковы, чуть повышены лейкоц. и лимфоц. На узи орг.брюшной полости немного увеличена селезенка 56х29 (5 мес), НСГ- псевдокиста. на приеме у другого невролога- СМД, последствия гипоксии. Проведены анализы и обследования в стационаре:
- Ан.крови(гем-124, Э-4.6, Л-10.3, Тр-266,п/я- 3,с/я 26, эоз-2, лимф-65, мон- 4. соэ-2)
-Б/х крови (АЛТ-26, АСТ-40,щел.фосфатаза- 313,белок- 61.8, альбумин- 41, мочевина- 1.8,креатинин- 35, глюкоза-5.66, фосфор 1.88,кальц.общ-2.63, С-реак.бел- 1.5)
- тест на прокальцитонин мен.0.05

Katya


Отправлено: 13 Февраля, 2011 - 02:20:13
Post Id
продолжаю.
кровь на
(IgM) herpes simplex(1+2) отр, CMV-отр, Toxoplasma-отр, Chlam.pneum-отр, Chlam.trach-отр, Micopl/pneum- отр
Общ.ан. мочи и по Нечипоренко- в норме.
посев мочи- e.coli, enterococcus sp.
ЭХО-ЭГ- норма
ЭКГ-норма
РРентген орг. гр.клетки- воспалит.тени не выявляются, легочный рисунок не изменен, тень средостения расширена за счет тени вилочковой железы.
Лор- патологии нет
окулист- OU спокойные, опт.среды прозр, ГД не изменено
парацетамоловая проба-отриц.
Через несколько дней псле выписки из стационара без диагноза с общими рекос=мендациями, температура повысилась до 38.1 и в анализе мочи поднялись лейкоциты( все поле зрения)
Вновь стационар, где заболели ещё ОРВИ и присоединившимся бронхитом.
диагноз о. пиелонефрит. лечение антибиотиками, на фоне которых температура изменялась также как и прежде, падала во время сна и поднималась с пробуждением. При повторном рентгене- прозрачность длегочной ткани повышена, корни структурные, сосудистый рисунок .....отд.умеренно обогащен, синусы своб., Д-четкая, сердце в поперечнике не увеличено.
бактеурия- отриц. (после 2-х дней антибиотиков)
Б/х крови- норма.
Далее проходили лечение у нефролога до сентября 2010 года и невролога.
Невролог был склонен к причине субфебрилитета неврологической(термоневроз), но на фоне приема циннаризина, фенибута изменений с температурой не происходило.
Одновременно с лечением пиелонефрита (фурагин), проходили обследование у фтизиатра.
Л/у пальпир. в затыл.гр. до 2 разм.единичные в шейных и подмыш.- б/б подвидные, всего 6групп.
БЦЖ- пятно 4мм
Р.Манту- 7мм(8.5 мес0
также проходили обследования у иммунолога
7мес (Ig G- 3,7 IgA-0,2, IgM- 0,5)
ЦРБ реакт.белок- отриц., Антистрептолизин __, ревматоидный фактор- отр., антитела к ДНК ___)
инфекционная иммунология
Цитомагаловирус IgG (кач)- положительный
Цитомагаловирус IgG- 42

Цитомагаловирус IgMjnhbwfntkmysq

Katya


Отправлено: 13 Февраля, 2011 - 02:35:40
Post Id
Цитомагаловирус IgМ- отрицательный
Токсоплазма IgG (кач)- отрицательный
токсоплазма IgM-отрицательный
АТ к EBV EA IgG- 2.2
АТ к EBV VCA IgG- мен4
АТ к EBV VCA IgМ- мен4
АТ к HSV (I+II) IgG- мен.10
АТ к HSV (I+II) IgM- мен.10

Иммунолог заверила,что полож.результат на цитомегаловирус не имеет отношения к субфебрилитету и является реакцией на цит.матери, лечить ео не надо.

Но протяжении 8 месяцев при снижении дозы фурагина сдавали анализ мочи на посев. Раз за разом получали наличие микрорганизмов 1)Enterococcus sp 2) Escherichia coli В динамике 1) уменьшилось с 1.00Е+06 до 1.00Е+03, 2) оставалось постоянным 1.00Е+03.
По мнению нефролога, субфебрилитет не связан с бактериями в моче.

Последние несколько месяцев мы живем в Европе и в связи с этим я хочу узнать, какие дополнительные обследования или повторить уже пройденные нам стоит. Скоро идем на прием к педиатру и хотелось бы уже представлять, что ещё можно сделать, поскольку субфебрилитет сохраняется и температура немного повышается (до 37.7) на прорезывание зубов. Спасибо.

(Отредактировано автором: 13 Февраля, 2011 - 02:52:47)

alexvod


Отправлено: 13 Февраля, 2011 - 16:44:47
Post Id
Здравствуйте!

Прежде всего, беспокоит ли субфебрилитет ребенка? Как он при этом себя чувствует?

Желательно несколько раз измерить температуру слева и справа - есть ли разница?

Katya пишет:
уменьшение СМД

Что такое СМД?

Katya пишет:
гемогл- 120, эрит 4.5, лейк-11, эозиноф- 4, лимфоц- 60, моноциты- 7. соэ- 3

Анализ крови нужен полностью. Норма у детей отличается от нормы взрослых.

Katya пишет:
гем-124, Э-4.6, Л-10.3, Тр-266,п/я- 3,с/я 26, эоз-2, лимф-65, мон- 4. соэ-2
С лейкоцитами и лимфоцитами норма. Немного смущает гемоглобин. Следующий анализ крови лучше сделать на автоматическом анализаторе, который показывает еще размеры эритроцитов, насыщение гемоглобином,...

Как развивается ребенок? Хорошо ли набирает вес? Как с общением? Зависит ли его повеление от температуры?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Katya


Отправлено: 13 Февраля, 2011 - 17:43:31
Post Id
здравствуйте! Сложно сказать, беспокоит ли субфебрилитет ребенка, поскольку с 4-х месяцев произошло много изменений в поведении ребенка. По внешним признакам я по-крайней мере не могу сказать, чтобы что-то было не так,подозрительно. ( у меня это второй ребенок)
Проводили в стационаре тест на измерение температуры в трех точках, правой и левой подм.впад и ректально каждые три часа. Иногда разница в помыш.впадинах была 0.2-0.3 градуса, ректальная температура порой была равна темпертуре в подм.впад(37.3-37.5) Когда ребенок болел пиелонефритом, тогда сразу было видно по его поведению,что ему нездоровится, вялый, плохой аппетит, в обычное же время такого не замечала. Ещё за это время один раз переболели ОРВИ, также по поведению ребенка можно было сказать,что он не такой как обычно. Вес набирает конечно не очень...Первый месяц- 770гр, второй,третий по 650, грамм, далее по 500, во время болезни пиел. вес не увеличился, а наоборот упал почти на полкилограмма, но в следующий месяц прибавка 1кг, далее опять по 400-500 гр. Сейчас в 1г.5мес вес немного больше 11 кг. рост около 83см. На ГВ исключительно до 7 мес. затем прикорм и полностью прекращение ГВ в 1г1мес. опять вернусь к измерению температуры. Наш участковый педиатр не принимает в расчет ректальную температуру, и не только она, а также зав.педиатрическим отделением, другой уч.педиатр, а вот все специалисты из консульт-диагностич. центра больницы им.Сперанского называют именно эту температуру истинной. и утверждают,что нет таких заболеваний, при которых температура сама собой падает во сне. Этот же факт и не берет в расчет опять же уч.педиатр. Некоторые рекомендуют измерять температуру в ушке, но почитав что подобные градусники могут ложно занижать температуру при наличии большого количества серы в ушах, пока не стали этого делать. Это у нас есть, как сказал лор носит аллергический характер, но это пожалуй единственное проявление аллергии. Сера в ушках также не беспокоит ребенка, однако в полтора года её порекомендоали промыть.
СМД- синдром мышечной дистонии. К 9 месяцам его не было. О нем я написала,чтобы была полная картина.
Смущает то,что до субфебрилитета ни один из осматривающих неврологов не говорил о гипоксии, после её подтвердили два невролога.
Ребенок сейчас фактически не привит, я так думаю,что привика в 3.5мес АКДС,гепатит и полиомиелит уже не действует и все их надо делать заново? Сейчас у нас очередная партия зубов (прорезаются 3 клыка, и будет зубов всего 16) ,после чего я запланировала визит к педиатру, для назначения необходимых обследований и начала вакцинации. Переживаю,поскольку прививка и начало субфебрилитета очень точно совпали по времени, но все специалисты заверяют,что это не взаимосвязано.

alexvod


Отправлено: 13 Февраля, 2011 - 19:36:25
Post Id
Katya пишет:
синдром мышечной дистонии


Это довольно широкое понятие. В чем именно проявляется? Парезы и параличи? Нарушение двигательных функций? Или просто гипо- и гипертонус?

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Katya


Отправлено: 13 Февраля, 2011 - 19:53:39
Post Id
alexvod пишет:
Katya пишет:
синдром мышечной дистонии


Это довольно широкое понятие. В чем именно проявляется? Парезы и параличи? Нарушение двигательных функций? Или просто гипо- и гипертонус?

в одной ножке чуть повышен тонус, в другой понижен.
Спасибо за рассмотрение моей ситуации

Katya


Отправлено: 19 Февраля, 2011 - 18:24:25
Post Id
Увы...не дождалась ответа

alexvod


Отправлено: 19 Февраля, 2011 - 18:49:49
Post Id
Скорее всего, колебания температуры связаны с особенностью нервной системы (термоневроз).

Обращались ли Вы к урологам по поводу постоянной бактериурии (рефлюкс?)

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Katya


Отправлено: 20 Февраля, 2011 - 14:40:54
Post Id
alexvod пишет:
Скорее всего, колебания температуры связаны с особенностью нервной системы (термоневроз).

Обращались ли Вы к урологам по поводу постоянной бактериурии (рефлюкс?)

к урологу не обращались, но находились в течение 8мес. под контролем у нефролога. Он объясняет бактериурию как естественный процесс после нашего случая с пиелонефритом. По мнению нефролога рефлюкса нет, но цистографию пока не стали делать, т.к. не было обострения, т.е. ухудшений ОАМ. Нефролог убедил,что необходимости в данной процедуре пока нет, а неприятности от её проведения всегда есть. Опять же по мнению нефролога, течение болезни(пиелонефрит) благоприятное и бактериурия может сохраняться ещё в течение 2-х лет. Однако субфебрилитет не связан с этим процессом.
Термоневроз. такого мнения изначально придерживался невролог, но проведя лечение препаратами видимого эффекта не было, на очередном приеме в 1 год(к тому моменту субфебрилитет сохранялся уже на протяжении 8 мес.) невролог сказала,что с её стороны вопросов к ребенку нет и следующий осмотр по плану в 1.5года, как со всеми здоровыми детьми. На вопрос о температуре, развела рукаим и посоветовала ждать. А вот сколько не сказала. Иммунолог посоветовала начинать вакцинацию, не дожидаясь нормализации температуры. На мой главный вопрос,что мы ещё не обследовали и какие обследования можно повторить, ответила- НИЧЕГО делать дальше не стоит, однако участковый врач твердила одно и то же,что ребенок недообследован,но что конкретно нужно обследовать не говорила, а выписывала очередное направление в стационар, где по её мнению сами разберутся. Замкнутый круг. Как я уже говорила,что мы временно уехали из России, сейчас живем в Брюсселе,старший ребенок пошел в школу, он привит по российскму календарю, но здесь постоянно случаются эпидемии коклюша, менингита, страшно,что он может принести подобную инфекцию домой к непривитому маленькому. Поэтому мне срочно нужно начинать вакцинацию, но никак не решусь из-за субфебрилитета. По Вашему мнению, досточно ли ОАМ и клинич.анализа крови в норме, чтобы начать делать привики, или стоит опять пройти круг всевозможных анализов и процедур?

(Отредактировано автором: 20 Февраля, 2011 - 14:43:13)

alexvod


Отправлено: 20 Февраля, 2011 - 19:28:47
Post Id
Katya пишет:
Термоневроз. такого мнения изначально придерживался невролог, но проведя лечение препаратами видимого эффекта не было


Если он не беспокоит ребенка, то лечить его не нужно. Просто такая особенность терморегуляции.

Katya пишет:
По Вашему мнению, досточно ли ОАМ и клинич.анализа крови в норме, чтобы начать делать привики

Если ребенок себя нормально чувствует, то достаточно.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Katya


Отправлено: 20 Февраля, 2011 - 21:29:20
Post Id
alexvod пишет:
Katya пишет:
Термоневроз. такого мнения изначально придерживался невролог, но проведя лечение препаратами видимого эффекта не было


Если он не беспокоит ребенка, то лечить его не нужно. Просто такая особенность терморегуляции.

Katya пишет:
По Вашему мнению, досточно ли ОАМ и клинич.анализа крови в норме, чтобы начать делать привики

Если ребенок себя нормально чувствует, то достаточно.

Спасибо!

Страниц (1): [1]
Сейчас эту тему просматривают: 1 (гостей: 1, зарегистрированных: 0)
« Педиатрия »



 

> Похожие темы: Субфебрилитет неясной этиологии
Темы
Действительно ли это Эпштейн-Бар? И если да, то как лечить? Субфебрилитет неясного генеза и плохое самочувствие
В форуме: Инфекционные заболевания.
Длительный Субфебрилитет 37,1-37-5(2 года)Кортизол и ЦМВ в крови 
В форуме: Общемедицинские вопросы
Длительный Субфебрилитет 37,1-37-5(2 года)Кортизол и ЦМВ в крови 
В форуме: Общемедицинские вопросы




Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Соглашение на обработку персональных данных       Политика обработки персональных данных
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом


Рекламный бот

Powered by ExBB
ExBB FM 1.0 RC1 by TvoyWeb.ru
InvisionExBB Style converted by Markus®

[Script Execution time: 0.0379]     [ Gzip Disabled ]