Форум - Аллергия и иммунитет




  Главная      Аллергия      Астма      Аллерголог   
 Помощь      Поиск      Пользователи

Частые вопросы и полезные темы
для тех, кто на форуме недавно
Диета при аллергии. Гипоаллергенная диета по академику А.Д. Адо
Нужно ли использовать гормоны при астме? Можно ли обойтись без них
Аллерголог в Ростове-на-Дону. Прием по предварительной записи

 Страниц (18): [1] 2 3 4 5 6 7 8 9 ... » В конец         
> Описание: замена Манту
alexvod


Отправлено: 27 Февраля, 2010 - 20:07:03
Post Id
По сути - это "генноинжинерная Манту". Разница лишь в одном: Манту срабатывает и на БЦЖ, и на тубинфицирование. Диаскин-тест срабатывает только на тубинфицирование. Поэтому этот тест будет незаменим в случаях, когда нужно отличить поствакцинальную аллергию (после БЦЖ) от инфицирования.

Теперь немного официальной информации

Цитата:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

29 октября 2009 г.
N 855

РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ АЛЛЕРГЕНА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО
РЕКОМБИНАНТНОГО В СТАНДАРТНОМ РАЗВЕДЕНИИ
(РАСТВОРА ДЛЯ ВНУТРИКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ)

Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (далее - препарат) представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Препарат содержит два связанных между собой антигена - CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, в том числе M.tuberculosis и M.bovis. Эти антигены отсутствуют в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные - БЦЖ и БЦЖ-М. Одна доза (0,1 мл) препарата содержит: рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 (0,2 мкг), фенол (0,25 мг) в качестве консерванта, полисорбат 80 (твин 80) в качестве стабилизатора, натрий фосфорно-кислый двузамещенный 2-водный, натрия хлорид, калий фосфорно-кислый однозамещенный, воду для инъекций - до 0,1 мл.

По результатам проведенных исследований установлено, что чувствительность (частота положительных ответных реакций у лиц с активной туберкулезной инфекцией) внутрикожной пробы с препаратом сопоставима с чувствительностью туберкулиновой пробы, а его специфичность (частота отсутствия реакции на препарат у здоровых лиц) выше, чем у туберкулина, так как в отличие от туберкулина у вакцинированных БЦЖ, но не инфицированных МБТ лиц, препарат не вызывает ответную реакцию ГЗТ. В связи с тем, что препарат не вызывает реакцию ГЗТ, связанную с вакцинацией БЦЖ, проба с препаратом не может быть использована вместо туберкулинового теста для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ.

Назначение.
Для практического использования внутрикожную пробу с препаратом применяют в противотуберкулезных учреждениях или, при отсутствии таковых, по назначению врача-фтизиатра и при его методическом обеспечении.
Для раннего выявления туберкулеза внутрикожную пробу с препаратом проводят:
лицам, направленным в противотуберкулезное учреждение для дообследования на наличие туберкулезного процесса;
лицам, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
лицам, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики.


Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).



Оценка Диаскин-теста

Цитата:
Приложение к приказу Минздравсоцразвития России
от 29 октября 2009 г. № 855

Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 часа с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.
Ответная реакция на пробу считается:
отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции»;
сомнительной – при наличии гиперемии без инфильтрата;
положительной – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
Условно различают следующие ответные кожные реакции на препарат:
слабо выраженная – при наличии инфильтрата размером до 5 мм.
умеренно выраженная – при размере инфильтрата 5-9 мм;
выраженная – при размере инфильтрата 10 мм и более;
гиперергическая – при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.
В отличие от реакции ГЗТ, кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают.

Одновременно проба с препаратом может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования МБТ, на ранних стадиях туберкулезного процесса, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием. В связи с этим при наличии характерных клинико-рентгенологических признаках туберкулеза отрицательная реакция на препарат не должна препятствовать проведению дальнейших мероприятий по диагностике туберкулезной инфекции.


-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Liza


Отправлено: 06 Марта, 2010 - 04:14:26
Post Id
Слышала только положительные отзывы о "Диаскин-тесте". Врач в поликлинике, сказала нам, что уже скоро должен появиться и у нас. На мой взгляд, он более надежный и результат будет более достоверный, чем от обычной прививки Манту.

Гость


Отправлено: 16 Марта, 2010 - 15:41:34
Post Id
У нас практически у всех врачей на месте введения здоровущий инфильтрат,а у больных с БК (+) след от укола еле виден...и как трактовать подобные результаты???

alexvod


Отправлено: 16 Марта, 2010 - 20:25:23
Post Id
Гость пишет:
У нас практически у всех врачей на месте введения здоровущий инфильтрат,а у больных с БК (+) след от укола еле виден...и как трактовать подобные результаты???


Проба Манту выявляет реакцию гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). При развитие туберкулезного процесса ГЗТ к антигенам МБТ сначала резко усиливается, а затем ослабевает. Считается, что это связанно с угнетением лимфоцитов CD-4 у больных туберкулезом. Именно так это трактуется в различных источниках.

Если "по-простому", то при длительно существующем туберкулезе у человека снижается иммунитет. Поэтому, что хорошо для выявления первичного инфицирования у детей, то не подходит для выявления давно имеющегося туберкулеза у взрослых.

При приеме глюкокортикоидов и цитостатиков тоже может быть отрицательная Манту не фоне туберкулеза. А если пациент получает иммуностимуляторы, то проба может быть резко увеличена даже без инфицирования.
А еще иногда встречаются пациенты с явным туберкулезным плевритом, но с отрицательной пробой Манту. Это происходит так как плеврит часто развивается прежде, чем развивается гиперчувствительность к туберкулину.

Именно поэтому оценка пробы Манту это не просто измерение линейкой. Необходимо учитывать еще большое число факторов (размер рубчика БЦЖ, наличие жалоб, прием лекарств, ...).

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Гость


Отправлено: 17 Марта, 2010 - 13:44:08
Post Id
Спасибо за ответ,но вопрос был задан по поводу диаскин теста???!!!
У больных и следа нет,а у практически всех врачей туб.диспансера гиперемия,инфильтрация.

alexvod


Отправлено: 17 Марта, 2010 - 22:33:54
Post Id
Гость пишет:
Спасибо за ответ,но вопрос был задан по поводу диаскин теста???!!!
У больных и следа нет,а у практически всех врачей туб.диспансера гиперемия,инфильтрация.


Диаскин тест - это та же самая Манту, только улучшеная. Улучшенная за счет того, что не реагирует на вакцинацию БЦЖ. В остальном - все тоже самое. Если у человека из-за иммунодефицита Манту отрицательная, то и Диаскин даст отрицательный результат. Проверяли ли их на ВИЧ?

Другое дело если у больного Манту дает большую папуллу, а Диаскин нет. Тут уже надо думать. Такое может быть если инфекция вызванна вакцинным штаммом (Диаскин не реагирует на него), но такое бывает редко.

Врачи постоянно контактируют с микобактериями - это и приводит к выработке иммунитета (что и выявляется Манту/Диаскин тестом). Похожая ситуация, например, наблюдается с иммунитетом к краснухе у воспитательниц детских садиков - не болели и не прививались, а иммунитет к краснухе есть (от детей).

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Гость


Отправлено: 26 Марта, 2010 - 23:20:46
Post Id
Здравствуйте ! Прочитала про Диаскин-тест , очень хочу его сделать ребенку , т.к. проба манту 10мм , подскажите какая стоимость проведения этого теста и есть ли такие учреждения в Екатеринбурге ?

alexvod


Отправлено: 30 Марта, 2010 - 15:38:27
Post Id
Гость пишет:
какая стоимость проведения этого теста и есть ли такие учреждения в Екатеринбурге ?


Не знаю.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Гость


Отправлено: 30 Марта, 2010 - 16:48:06
Post Id
Сделали мне этот тест, вот уже 5 день на месте укола нет не какого следа, что это значит?

alexvod


Отправлено: 31 Марта, 2010 - 23:04:57
Post Id
Гость пишет:
Сделали мне этот тест, вот уже 5 день на месте укола нет не какого следа, что это значит?


Это значит, что Вы не инфицированны.

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Гость


Отправлено: 02 Апреля, 2010 - 14:06:36
Post Id
Гость пишет:
какая стоимость проведения этого теста и есть ли такие учреждения в Екатеринбурге ?

Мы сделали на 22 партсъезда (НИИ фтизиатрии и пульмонологии), бесплатно, но мы стояли там на учете, Манту постоянно была увеличенная, а сделали Диаскин-тест, и.. УРА, нас сняли с учета ::smile24.gif::

Гость


Отправлено: 20 Апреля, 2010 - 12:14:04
Post Id
добрый день! у ребенка 2 года нет БЦЖ, в роддоме не сделали изза нестабильного состояния,потом участковый врачь сказала ,что ненадо ее делать. начали собирать карту в сад-дежурный педиатр увидел, что не бцж,а манту в 1г была 4 мм, в 2 года -7 мм..,направили к фтизиатору, он в свою очередь направил на повторную манту в левую руку и диаскин в правую, так же сделали рентген( по нему все в порядке), сейчас прошли 1 сутки, манту уже покраснело примеоно на 5 мм.,а диаскин -только след от укола. подскажите пожалуйста, так как переживаю за дочку, диаскин ,если есть возбудители,сразу проявляется или может и на 3-4 сутки тоже...
к слову сказать, мне самой,когда в школе еще училась,делали манту, и всегда очень большая была, намного больше ,чем у сверстников,но никуда не направляли,говорили все в порядке. все родные прошли сейчас флюрографию- у всех все в порядке.

alexvod


Отправлено: 21 Апреля, 2010 - 10:34:22
Post Id
И диаскин, и манту учитываются через 72 часа

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Гость


Отправлено: 25 Апреля, 2010 - 11:33:12
Post Id
здравствуйте. Дело в том, что у моей доченьки бронхиальная астма, аллерголог написал мед.отвод на прививки до конца года. Сейчас уже апрель истек срок справки. У дочки все наладилось совсем ушли от лекарств. Нас направили из сада к фтизиатру а он назначил диаскин-тест . но это же та же прививка... я сомневаюсь что доченьки ее можно боюсь, что вернутся симптомы астмы...(

alexvod


Отправлено: 25 Апреля, 2010 - 11:38:46
Post Id
Гость пишет:
а он назначил диаскин-тест . но это же та же прививка


Это не прививка, а аллергопроба

-----
Водопьянов Алексей Сергеевич
аллерголог-иммунолог
кандидат медицинских наук

Прием аллерголога в Ростове-на-Дону


Страниц (18): [1] 2 3 4 5 6 7 8 9 ... » В конец
Сейчас эту тему просматривают: 1 (гостей: 1, зарегистрированных: 0)
« Педиатрия »
По низкой цене ландшафтный дизайн москва


 

> Похожие темы: Диаскин-тест
Темы
Хламидиоз - погоня за призраком Диагностика хламидиоза по антителам IgG
В форуме: Инфекционные заболевания.
Дозированная иммунотерапия гистамином Универсальный способ лечения аллергии
В форуме: Лечение аллергии гистамином
Хламидиоз - погоня за призраком Продолжение
В форуме: Инфекционные заболевания.




Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Соглашение на обработку персональных данных       Политика обработки персональных данных
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом


Рекламный бот

Powered by ExBB
ExBB FM 1.0 RC1 by TvoyWeb.ru
InvisionExBB Style converted by Markus®

[Script Execution time: 0.0471]     [ Gzip Disabled ]